Вагинальные роды после кесарева

Оглавление

Как проходит операция кесарева сечения

Операция кесарева сечения – процесс хирургического родоразрешения. Во время нее акушер послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез на матке и разводит отверстие до нужных размеров. Малыша извлекают вручную, пережимают и перерезают пуповину. Затем акушер-гинеколог обследует полость матки, отделяет послед, «прижигает» травмированные сосуды для профилактики кровотечения. Ушивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.

Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.

Когда кесарево сечение проходит под общим наркозом, мама «просыпается» после операции в палате интенсивной терапии. Если с малышом все в порядке, его приносят в тот же день.

В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.

Несостоятельность рубца, в чем опасность?

Несостоятельность рубца на матке – это состояние, которое характеризуется истончением рубцовой ткани на месте разреза передней стенки матки. Данный диагноз может ставится на основании выполнения ультразвукового исследования и измерения толщины данного участка. А также диагноз может быть поставлен на основании клинической картины данного патологического состояния.

Ультразвуковым критерием состоятельности рубца на матке является его толщина, равная 4 мм и больше. Толщина 3 – 4 мм является довольно сомнительной, а менее 3 мм – абсолютное показание к постановке диагноза несостоятельности послеоперационного рубца на матке.

Несостоятельный рубец толщиной не более 1.0 — 1.3 мм

Основную опасность несостоятельности кроется в разрыве матки, который может повлечь за собой тяжелые гипоксические поражения у плода (и это при условии своевременного оказания медицинской помощи в случае совершившегося разрыва матки), а при малейшем промедлении – его гибель.

Для беременной женщины такая клиническая ситуация чревата обильным кровотечением, геморрагическим, болевым шоком. В некоторых случаях для спасения жизни матери врачам приходится идти на радикальный объем оперативного вмешательства с целью борьбы с кровотечением – удаление женского репродуктивного органа, что неизменно влечет за собой бесплодие. Однако, в силу развития вспомогательных репродуктивных технологий в настоящее время даже при такой ситуации женщина может в последующем иметь собственных биологических детей при помощи применения суррогатного материнства.

Мобилизация рубцов (реабилитация рубцов после кесарева сечения)

Обычно женщина, перенесшая кесарево сечение, покидает больницу и получает рекомендации относительно надлежащего ухода за рубцом. Они касаются основного ухода, проветривания рубца и того, что его нельзя прижимать резинкой. При снятии швов разрез, сделанный во время операции, обычно недооценивается. В редких случаях гинеколог порекомендует массировать рубец во время гинекологического осмотра и проинструктирует, как это делать. Однако это случается очень редко. В большинстве случаев не упоминается реабилитация рубцов, которая может помочь предотвратить последующие проблемы со здоровьем.

Рекомендации!
Физиотерапевты рассматривают рубец после кесарева сечения как элемент движения, который необходимо правильно мобилизовать и сделать гибким

Это очень важно, поскольку при отсутствии такой реабилитации рубец может стать точкой перегрузки и изменить вектор сил, воздействующих на орган движения. Неважно, свежий или длительный рубец, стоит обратиться к физиотерапевту

Правильная мобилизация послеродового рубца сделает его эластичным.

Как происходит реабилитация рубца

Окружающие его ткани будут лучше снабжаться кровью, благодаря чему питательные вещества будут доставляться быстрее. Улучшение кровообращения также способствует удалению ненужных продуктов обмена веществ, благодаря чему процесс заживления рубцов проходит быстрее. Соответствующая реабилитация рубца после кесарева сечения улучшает гибкость и ослабляет плотную и утолщенную соединительную ткань в месте рубца. Это предотвращает образование спаек.

Комментарий!
Визит к физиотерапевту основан не только на массаже того места, где был сделан разрез, но и на массаже мышц и фасции, которые его окружают.

Для этого используются глубокий, поперечный и функциональный массаж, а также техники активизации мышц и фасциальные техники. Применение кинезиотейпирования также дает удовлетворительные результаты в мобилизации рубца. Этот метод основан на наклеивании лейкопластыря на место разреза, который снижает нагрузку на кожные рецепторы, одновременно уменьшая боль.

Дорогие женщины! Вы можете поделиться опытом с читателями. Оставьте комментарий или напишите автору. Мы обязательно опубликуем. Ваш опыт может кому-то пригодится.

Оставить комментарий!
Поделитесь опытом

И в заключении посмотрите видео, как ухаживать за шрамом после кесарева сечения.

Алгоритм ведение беременности с рубцом на матке

Если время пришло, и вы твердо настроены стать мамой, то есть определенные правила игры, которые надо выполнять. Некоторые из них вступают в силу еще во время выписки из роддома.

Если женщине делали кесарево сечение, то в ее выписке должны присутствовать такие данные:

  • причина кесарева сечения;
  • метод кесарева и способ зашивания шва;
  • осложнения (если были) и процесс послеродового восстановления;
  • перечень прописанных препаратов.

Постановка на учет и ведение беременности у женщин после кесарева сечения не сильно отличается от женщин с обычными родами. Возможно, придется чаще проходит обследование, сдавать анализы и делать контрольное УЗД больше положенного.  Если женщина носит двойню, то в III триместре ее могут преждевременно направить в стационар роддома, чтобы естественные роды после кесарева прошли благополучно.

В половине случаев женщину направляют в стационар до наступления родовой деятельности. Это вызвано частым преждевременным отхождением околоплодных вод. О родах дома или в воде даже речи быть не может. Зачастую, у женщин с рубцом на матке плацента не отходит самостоятельно и ей требуется медицинская помощь.

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль

Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения

Мы решили написать ликбез об отличиях

Показания к КС

  1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
  2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
  3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
  4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
  5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
  6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
  7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
  8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
  9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

  • несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
  • узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
  • опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
  • миоматозные узлы;
  • ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
  • зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
  • маловесный плод;
  • осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
  • критическое состояние роженицы.   

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. Предлежание плаценты.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. Эклампсия.

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

Относительные показания:

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. Первородящая 30 лет.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе. 

9. Пороки развития матки.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. ВИЧ-инфекция у матери.

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Симптомы угрозы разрыва матки

Симптомы, которые могут говорить про начинающийся разрыв матки, являются показаниями для экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения:

  1. Наличие брадикардии либо тахикардии у плода является признаком угрозы разрыва матки.
  2. Резкие боли в области послеоперационного рубца у женщины кинжального, колющего характера.
  3. Кровати кровотечение из влагалища.
  4. Появление кровянистого окрашивания мочи.
  5. Со стороны матери ухудшение гемодинамических показателей: тахикардия, артериальная гипотензия, одышки, ощущение нехватки воздуха.
  6. Отсутствие четких контуров матки.
  7. Пальпация частей плода через переднюю брюшную стенку и резкое прекращение родовой деятельности.

При наличии какого-либо признака несостоятельности послеоперационного рубца необходима экстренная госпитализация беременной женщины в родильное отделение для родоразрешения путем проведения операции кесарева сечения!

Подготовка к операции

Вечером и утром перед операцией необходимо проведение очистительной клизмы

Это необходимо для очищения толстого кишечника от каловых масс.
После 6 вечера в ночь перед оперативным вмешательством нежелательно есть, воду можно пить до 12 ночи в ночь перед операцией, утром уже запрещен прием жидкости.
Важно помнить, что ночью необходимо выспаться, поэтому возможен прием легких седативных препаратов (например, «Валериана»).
Для профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо эластичное бинтование нижних конечностей или одевание компрессионных чулков средней степени компрессии. Ни чулки, ни бинты не должны слишком сильно сдавливать ноги

Излишне сильное бинтование опасно нарушением кровоснабжения в нижних конечностях.
Перед проведением операции необходимо пройти курс обследования:
Определение группы крови и резуса — фактора.
Общий анализ крови.
Исследование биохимических показателей (глюкоза, креатинин, билирубин и его фракции, мочевина, общий белок).
Определение показателей свертывающей системы крови — коагулограмма.
Время свертываемости крови по Сухареву.
Общий анализ мочи.
Электрокардиограмма.
У женщины обязательно на руках должна быть обменная карта со всеми соответствующими анализами, ультразвуковыми скринингами плода.

На какой неделе проводится плановое кесарево сечение?

В целом, перед проведением планового кесарева сечения необходима госпитализация в стационар за неделю до предполагаемой операции, чтобы успеть пройти дополнительное обследование, или решить вопрос о родоразрешении на консилиуме.

При нормальном протекании одноплодной беременности, без серьезных осложнений, госпитализация в родильный дом при плановом кесаревом сечении должна быть на 38-39 неделе беременности. Кесарево сечение в таких случаях выполняется на 40 неделе. 

Но существуют ситуации, когда госпитализация должна осуществляться раньше. На каком же срок проводиться плановое кесарево при двойне?

Лечь в стационар нужно на 36 неделе беременности при многоплодной беременности, при этом операция выполняется на 37-38 неделе. При тройне госпитализироваться нужно еще раньше, на 34 неделе.

Необходимо знать, что при многоплодной беременности очень большая вероятность наступления преждевременных родов, при этом чем больше плодов, тем раньше срок наступления спонтанной родовой деятельности. Именно по этой причине срок госпитализации осуществляется с некоторым «запасом» до наступления возможных родов.

При появлении осложнений беременности требуется госпитализация независимо от срока беременности

Так например, срок оперативного вмешательства при гестозе зависит от многих факторов: давления женщины, наличия белка в моче, выраженности отеков, состояния плода, важно оценить полученные данные, выяснить динамику процесса, есть ли эффект от лечения и др

Что все-таки лучше: кесарево или роды?

О том, сколько проблем в будущем доставляет оперативный метод рождения уже известно. Какие же преимущества в себе таят естественные роды?

Положительные моменты:

  • минимальный риск для ребенка;
  • отсутствует послеоперационный период;
  • разрешается обезболивающая анестезия;
  • детородная функция скорее возобновляется;
  • лучшая адаптация ребенка к жизни.

Часто женщины, которые забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения, не могут решиться: выбрать роды после эко методом кесарево, или естественные. Если прямых показаний нет, тогда от операции лучше отказаться. И на это есть весомые причины.

Есть данные, что у кесерят, в дальнейшем намного чаще диагностируются респираторные заболевания, а также имеют место проблемы с желудочно-кишечным трактом

Сегодня ученые не имеют четкой картины о важности прохождения младенца по родовым путям. Но, есть догадки о том, что этот процесс позволяет ребенку избавиться от легочной жидкости, а микрофлора матери передается новорожденному и укрепляет иммунную систему

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

  • Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
  • Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

  1. Контролировать изменения структуры шва.
  2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
  3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
  4. Чаще посещать врача.
  5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

  • спазмы,
  • чувство тяжести в животе,
  • резкое снижение или повышение артериального давления,
  • головокружения,
  • кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Ответы на популярные вопросы

После такой операции, да и в целом с появлением ребёнка, в привычной уклад жизни женщины могут вноситься коррективы. Поэтому могут возникнуть вопросы касательно некоторых моментов.

Когда начинается кормление грудью?

После сечения могут возникнуть проблемы с лактацией. Связано это с большим количеством причин:

  • слабость;
  • нарушение адаптации новорожденного;
  • сонливость ребёнка, и т.д.

При естественных родах молоко приходит на 3-4 сутки, а после операции это происходит с задержкой – примерно на 4-5 день. Происходит это из-за того, что при естественных родах у женщины выбрасывается в кровь гормоны, которые стимулируют выработку молока. После кесарева этот гормон начинает выделяться с некоторой задержкой.

Также это связано ещё и с питанием – после операции женщина практически ничего не ест на протяжении нескольких суток, из-за чего качество и количество молоко заметно страдает.

Сразу после операции выделяется почти в 2 раза ниже молока по сравнению с самопроизвольными родами. А в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов. Необходимо обеспечить прикладывание ребёнка к груди в первые 2 часа после операции.

Когда можно вставать, ходить, сидеть?

Вставать и ходить после операции можно через 6-8 часов – некоторые женщины буквально учатся заново ходить. Но, чем раньше встать, тем лучше. Ходьба является профилактикой нарушения моторной функции кишечника и образования спаечного процесса.

Вставать надо постепенно, без резких движений – переместитесь ближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол. Одной рукой обопритесь о кровать, а другой придерживайте область шва. Медленно сядьте, посидите, после чего опираясь на кровать встаньте и постойте, стараясь держать спину прямой.

Какой вес допустимо поднимать?

В период восстановления после кесарева сечения женщине нельзя поднимать ничего тяжелее ребёнка. Ей следует забыть о всяких ванночках, пакетах с продуктами, коляске. После кесарева лучше использовать слинг, который позволит и малыша держать рядом и с собой, и руки при этом оставлять свободными. Единственный нюанс – слинг лучше наматывать повыше, чтобы не задеть случайно швы.

Когда можно лежать на животе и боку?

Ложиться или спать на животе либо на боку после кесарева можно и нужно, но делать это надо правильно и постепенно. Первый раз попробовать перевернуться можно уже через несколько часов после операции, но только лишь в случае, если всё прошло без осложнений.

При переворачивании появится боль и поначалу она будет очень сильная, настолько, что вряд ли получится продержаться в такой позе больше 5-10 минут. Не терпите это боль – переворачивайтесь каждые 2-3 часа, но не надолго и можно будет заметить, что боль уменьшается.

Нельзя ложиться на живот или спать в такой позе с послеродовым бандажом, так как он будет нарушать нормальное кровообращение и снижать терапевтический эффект.

Когда можно принимать ванну и ходить в душ?

Ограничений на прием душа нет, но многие все равно предпочитают посетить душ уже дома, предварительно заклеив шов пластырем – выбирать для таких целей стоит тот, который клеится на кожу вокруг, а не на само место шва. А вот ванную получится принять не скоро – она противопоказана минимум на два месяца.

Когда можно снова беременеть?

Рубец после кесарева сечения остается на матке на всю жизни, что естественно может оказать негативное влияние на течение следующей беременности, поэтому, следует внимательно относиться к своему здоровью, когда решите вновь завести ребёнка.

С точки зрения состояния рубца врачи советуют планировать следующую беременность не раньше, чем через 2-3 года после операции. К этому моменту организм уже восстановится после предыдущей беременности.

Не известно также, может ли женщина с рубцом родить последующего ребёнка естественным путем, так как наличие самого рубца – это уже показание к кесареву сечению, а восстановление организма может оказаться не настолько полным, как хотелось бы этого женщине. Состояние рубца оценивают при помощи УЗИ, а сам процесс родов строго контролируется врачами и акушерами.

Когда разрешено заниматься спортом?

В этом вопросе следует быть очень аккуратными и не торопиться, так как любая физическая активность после кесарева разрешена лишь спустя 60 дней после родов. Не надо переживать, что не получится восстановить фигуру в какой-то определенный срок. Самым важным на данном моменте будет именно восстановление состояния организма. А уже потом доработка внешней составляющей.

Роды после кесарева сечения: мнение врачей

Роды естественным путем после кесарева в акушерстве довольно актуальная тема. Если 30 лет назад на каждые 1000 родов припадало только 1-3 кесаревых сечений, то сейчас лишь на 100 родов ― 22-25 операций. Выходит, что практически каждая пятая женщина завершает свою беременность оперативным вмешательством. Сейчас активно разрабатываются новые методики, которые способствуют естественному родоразрешению с рубцом на матке. Ответить однозначно, что женщина в состоянии родить в такой ситуации невозможно. Оценивается комплекс показателей, с которыми женщина завершила предыдущую беременность. Для начала определяется состояние рубца методом гистероскопии, еще до наступления беременности. Потом в каждом триместре делается УЗД с эластограмой (толщина, локализация, кровоток рубца). Иногда делается рентгенологическое исследование в разных проекциях полости матки (гистерография). При благоприятных показателях женщина допускается к естественным родам.

А вот мнение врачей о том, возможны ли естественные роды после кесарева, которое производилось дважды весьма неоднозначны. Большинство акушеров категорически против этого, но, как показывает европейская практика, это реально.

Самые опасные осложнения, которые редко, но бывают:

  • разрыв матки;
  • гипоксия плода;
  • нарушение родовой деятельности из-за спаечного процесса;
  • грыжа желудка или опущение матки.