Реабилитация после удаления щитовидной железы

Пластика влагалища

Операции по коррекции влагалища проводит пластический хирург. Все вмешательства в области половых органов женщины можно разделить на такие направления:

  • Пластика влагалища после родов;
  • Пластические операции на половых губах.

Если после родов растянулось влагалище, то это может стать причиной снижения его чувствительности, что приводит к отсутствию полового влечения. После перенесенных разрывов и травм влагалища, мышцы внутри не сокращаются до первоначального размера, в увеличенные большие половые губы могут доставлять дискомфорт женщине при ношении тесного белья, или облегающей одежды.

Благодаря инновационным методам пластической хирургии, такие проблемы, как сухость влагалища после родов, растяжение, или выпадение влагалища успешно решаются. Стенки влагалища ушиваются, при необходимости проводится укрепление мышц.

Оперативное восстановление влагалища

Благодаря современному развитию пластической хирургии можно без травм и последствий лечить такие патологии:

  • Сухость влагалища после родов;
  • Перерастяжение стенок влагалища;
  • Самопроизвольное выделение мочи, вследствие ослабленных мышц малого таза.

Лазерная гинекология

Наиболее эффективными методами устранения патологических процессов мышц влагалища является лазеротерапия. При помощи лазерного луча успешно уплотняется и уменьшается размер стенок влагалища, восстанавливается его упругость.

Многие женщины волнуются по поводу болезненности метода, однако лечение лазером не вызывает болевых ощущений, и не требует применения наркоза. Под воздействием лазерного луча происходит активное восстановление коллагеновых волокон и подтягивание мышц влагалища.

Лазерная подтяжка влагалища занимает не более получаса и не требует госпитализации. Лазеротерапия широко применяется для устранения сухости влагалища после родов, или в период наступления менопаузы.

Если у вас пропало половое влечение, а мышцы влагалища растянулись после родов, вам следует обратиться к опытному специалисту, который благодаря инновационным методам вагинального омоложения поможет решить ваше проблему.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

Общие рекомендации:

  • Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
  • Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
  • Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Подготовка и проведение

Пациенту объясняется суть процедуры, он принимает удобное положение на кушетке. Для работы врачу понадобятся стерильные инструментарий и расходники: пинцет и медицинские остроконечные ножницы, бинты, лейкопластырь. Они раскладываются на чистом лотке. Потребуется также и лоток для отработанных материалов.

Порядок выполнения процедуры следующий:

  • снимается наложенная на шов повязка и выбрасывается в соответствующий лоток;
  • выполняется осмотр раны, определение количества швов, подлежащих снятию;
  • проводится антисептическая обработка раны; ее выполняют 2 раза: широко и узко, расходники в процессе заменяются на стерильные;
  • узел шва захватывается пинцетом и немного приподнимается;
  • появившаяся над кожей нить перерезается ножницами;
  • без усилия извлекается кончик нити с узлом, шов слегка оттягивается пинцетом;
  • необходимо следить, чтобы кончик нити, видимый на поверхности, не скрылся под кожей;
  • проверяется целостность кожных покровов;
  • проводится контроль на наличие в тканях остатков шовных материалов;
  • рана обрабатывается антисептиком;
  • раневая поверхность накрывается стерильной салфеткой;
  • салфетка фиксируется лейкопластырем и укрепляется бинтами.

Удаленный материал сразу же утилизируется. Соблюдение правильной техники снятия швов и требований асептики позволит не допустить инфицирования раны и ускорить процесс заживления.

Как ускорить заживление швов

Первое и главное: ни один из методов нельзя использовать до консультации с врачом!

В домашних условиях рекомендуют продолжать антисептическую обработку шва зелёнкой, перекисью водорода, раствором марганцовки или фурацилина, левомеколью и другими средствами.

Откажитесь от нижнего белья, особенно на время сна. При обильных послеродовых выделениях спать можно на специальной впитывающей пеленке.

Позаботьтесь о своем рационе. Вам необходимо усиленное питание, на время забудьте о лишних калориях. Организм пережил стресс и нуждается в полезных, качественных продуктах.

Возможно, вам помогут рецепты народной медицины. Заживлению травм способствует масло чайного дерева, облепиховое масло.

После кесарева

Мамам, перенесшим родовую деятельность посредством хирургического вмешательства, нужно подготовиться к проявлению болей в районе рубца на протяжении 2 – 3 недель. Вначале применяются обезболивающие препараты. Во время движения живот подвязывается пеленкой, надевается бандажный пояс.

Ранний подъем, забота о ребенке способствуют сокращению детородного органа, улучшают работу кишечника. Послеоперационные швы быстрее заживают. Пока мама находится в роддоме, обработкой сшитой поверхности занимается медсестра. Она меняет повязку, которую следует беречь от проникновения влаги. Белье, прикасающееся к ране, должно быть всегда чистым, поэтому женщина переодевается ежедневно.

Роженицу выписывают домой после снятия швов. На помощь во время обработки приходит зеленка, перекись водорода. Первая подсушивает поверхность, вторая убивает инфекцию. Применяются они, пока шипит шов. Женщина моется с мылом. Затем тело промокается, а не вытирается.

Гинеколог рекомендует надевать дышащее легкое белье пока рана не заживет. Облегающее способно нанести травму. Отличным вариантом одежды считаются широкие брюки с завышенной талией. Женщине нужно избегать тяжелой нагрузки. Рубец часто чешется. Явление считается нормальным, можно перетерпеть.

Скорость зарастания

Существует несколько моментов, которые влияют на скорость борьбы с неприятными симптомами:

  1. Саморассасывающиеся швы после родов имеют внушительную скорость заживления, занимающую пару недель. Рубцы приходят в норму спустя месяц и не требуют дополнительных манипуляций.
  2. Сколько времени будут беспокоить наружные швы после наложения сказать с точностью нельзя. При их наложении используются другие материалы, реакцию организма на которые, стопроцентно предугадать нельзя. Снимаются стежки спустя 5 или 6 суток, затягивание тканей происходит небыстро и занимается разное время — от двух недель до одного месяца.
  3. Значительно тормозить процесс выздоровления может попадание микробов или инфекций на открытый участок. Во избежание данной проблемы стоит тщательно следить за чистотой своего тела, а также избегать интимных отношений с партнером (секс является основной причиной заражения и повышает риск инфицирования девушки в первое время после появления ребенка на свет).

Причины гидраденита

Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.

Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:

  • повышенная потливость;
  • ожирение;
  • болезни кожи – опрелости, экзема;
  • эндокринные болезни, особенно ;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • чрезмерное использование дезодорантов;
  • тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
  • ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
  • наличие в организме очага бактериальной инфекции;
  • выраженные стрессовые состояния;
  • наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.

Внутренние швы

Внутренними называют швы, которые накладываются на шейку матки или стенки влагалища при родовых травмах. При зашивании этих тканей не используется анестезия, поскольку шейка матки не имеет чувствительности – обезболить там нечего. Доступ ко внутренним половым органам женщины затруднен, поэтому швы накладывают само рассасывающейся нитью.

Для профилактики осложнений следует соблюдать правила личной гигиены. К ним относятся следующие мероприятия:

Регулярная смена гигиенических прокладок.
Ношение удобного белья, которое имеет свободный покрой и изготовлено из натуральных материалов. Лучшим вариантом будут специальные одноразовые трусики. Полотенца это тоже касается.
Регулярная гигиена половых органов с теплой водой и детским мылом. Можно использовать настои лекарственных трав, например, ромашки или календулы

Важно подмываться после каждого посещения туалета.

Внутренние швы не требуют обработки. После их наложения обязательным является только соблюдение женщиной правил личной гигиены. Рекомендуется воздержаться от секса на 2 месяца, не поднимать тяжести на протяжении этого времени, избегать проблем с дефекацией. К последним относятся задержка дефекации, запоры и твердый стул. Полезен прием ложки подсолнечного масла перед едой. Обычно перед родами делают очистительную клизму, поэтому стул появляется на 3 сутки.

Причинами разрыва шейки матки и последующего наложения швов, как правило, является неправильное поведение женщины во время родового процесса. То есть, когда роженица тужится, а шейка матки еще не раскрылась, головка ребенка давит на нее, что способствует разрыву. Нередко последующему наложению внутренних швов после родов способствуют: операция на шейке матки в анамнезе женщины, снижение ее эластичности или роды в зрелом возрасте.

Ранний послеоперационный период

Уход за раной. Обычно послеоперационные швы не требуют снятия, и рана не нуждается в особом уходе. Врач может порекомендовать Вам в течение нескольких дней обработать рану зеленкой, в большинстве случаев этого достаточно. Тем не менее, нужно беречь рану от травм, исключить натирание раны одеждой, переохлаждения.

Душ. Если снятие швов не требуется или они сняты принимать душ можно. Не рекомендуется горячий душ. Рана моется теплой водой без использования мочалки. После мытья нужно промокнуть область раны полотенцем, не тереть! После того, как просушили рану, можно обработать ее зеленкой.

Режим. В течение первого месяца после операции необходим щадящий режим. Рана должна зажить, а организм «привыкнуть» к новым особенностям кровоснабжения. Поэтому не рекомендуются физические нагрузки, баня, сауна, переохлаждение, а также нужно полностью исключить прием алкоголя.

Лекарства. После операции Вам будут назначены лекарственные препараты. Строго соблюдайте режим приема и дозировку. Подробнее о лекарственных препаратах будет сказано ниже.

Разрывы при родах и их причины

Одними из достаточно частых осложнений при родоразрешении считаются разрывы мягких тканей женских половых органов: влагалища, шейки матки, промежности. Дело в том, что эластичностью и хорошей растяжимостью обладают только здоровые ткани, воспалённые, наоборот, становятся очень нежными и при любом механическом воздействии на них сразу рвутся. Поэтому во время беременности женщине необходимо сдать анализ на микрофлору (мазок из влагалища). При выявлении воспалительного процесса обязательно назначается лечение с последующим контролем его эффективности.

Разрывы также могут случаться в том случае, если при предыдущих родах уже было выполнено рассечение. Это происходит потому, что травмированная ткань не содержит эластичных волокон и не может растягиваться.

Причинами разрывов становятся стремительные роды, а также крупный плод. Если процесс протекает нормально, ребёнок по родовому каналу продвигается постепенно. При этом ткани роженицы успевают подготовиться к усиливающемуся давлению и плавно расходятся. В противном случае организм не успевает приспособиться к продвижению малыша, мышцы не растягиваются, при этом нарушается кровоснабжение в тканях, возникает отёк родовых путей, что приводит к разрыву.
Одним из наиболее частых осложнений при родах являются разрывы мягких тканей родовых путей

Сразу после родоразрешения врач осматривает родовые пути и, при необходимости, место повреждения сшивает специальными нитями.

Почему после родов наложили внутренние швы?

В ходе родов обычно наблюдаются разрывы в области шейки и промежности. Как указывалось выше, сейчас процесс ведения родов предусмотрен таким образом, чтобы в ходе манипуляции не было разрывов, проще говоря ткани разрезают.

Почему после родов наложили внутренние швы:

  • Показанием к проведению разреза в области шейки, влагалища и промежности является предлежание плода, крупный ребенок, а также некоторые гинекологические заболевания женщины.
  • Разрез в этой области помогает расширить пространство и быстрее осуществить процесс родов. Нередко эпизиотомия применяется в том случае, если ребенок страдает гипоксией и длительный период времени находится без околоплодных вод.
  • Внутри, в области шейки и влагалища, используют современные полимерные материалы, которые рассасываются. Только снаружи применяются нити, которые необходимо удалять.


Схема рассечения

Особенности формирования рубца после «кесарева сечения»

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). К сожалению, выполнив жизненно необходимую операцию, женщина сталкивается и с ее последствиями – эстетическими дефектами, которые могут вызывать ощутимый психологический дискомфорт. К ним относятся: наличие рубца и дефигурация – нарушение контуров тела той или иной степени выраженности. Первая из этих проблем связана с деформациями в области оперативного доступа, а вторая – с изменениями кожи живота (истончение, растяжки и т.д.). Существует довольно много оперативных доступов при выполнении КС, среди которых наиболее распространены следующие три. 1. Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки). Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком. Обычно, длина составляет 12-15 см. Главные достоинства доступа: быстрота и удобство. В связи с последними обстоятельствами этот доступ применяется, главным образом, в экстренных ситуациях, когда даже несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении). 2. Лапаротомия по Джоэл-Кохену. При этом, поперечный разрез выполняют на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Считается, что это тоже достаточно удобный и быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. 3. Лапаротомия по Пфанненштилю. При этом осуществляется поперечный разрез дугообразной формы выполняется по ходу кожной надлобковой складки. В случае выполнения нижнесрединной лапаротомии у пациенток наиболее часто появляется повод обратиться к пластическому хирургу для устранения нежелательных последствий. При таком доступе возникает риск формирования грубого гипертрофического послеоперационного рубца (в периоде первого года после операции) на месте оперативного доступа, который сменяется атрофическим рубцом, доставляющим значительное беспокойство пациентке. Уже само расположение линии разреза создает предпосылки для будущих эстетических дефектов. Находясь в «подвижной» зоне туловища и в поперченном (в отношении линий Ланжера) положении, т.н. «стыковая зона» находится в неблагоприятных условиях. Постоянные механические раздражения вызывают ответную воспалительную реакцию в участках кожи, окружающих каждый отдельный шов. Сам шов является вторичным раздражителем. Это заметно по уплотнению и покраснению кожи в участках наложения швов. Т.н. «поперечные» доступы имеют лучший результат в силу того, механические воздействия (натяжение кожи) выражено в значительно меньшей степени. Именно это обстоятельство – правильный выбор места разреза обеспечивает наилучший косметический эффект и, как следствие, популярность этого вида вмешательства. Оба поперечных разреза создают более благоприятные условия для формирования послеоперационного рубца (прочного и, одновременно негрубого). Продольный же рубец, расположенный поперек линий Ланжера, будет всегда грубым в раннем послеоперационном периоде, а в поздние сроки – он растянется. Лучший эстетический результат связан с выполнением доступа по Пфанненштилю. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Выраженность развивающихся рубцовых деформаций зависит от комплекса общих и местных причин, включая состояние подкожно-жировой клетчатки и степени натяжения тканей после ушивания операционной раны.

Основные причины появления

Во время разрешения от бремени барышня нередко получает определенное количество микротравм. Некоторые микротравмы не доставляют женщине серьезного дискомфорта и заживают на 15-21 день. Но в случае появления более серьезных травм доктор бывает вынужден скреплять ткани специальными швами. За швами нужно тщательно ухаживать, иначе возникает серьезный риск различных осложнений.

Существует 2 причины наложения швов. Врач накладывает шов при травмировании шейки матки или в случае разреза на промежности.

Разрыв промежности бывает при:

  • вневременном родоразрешении;
  • быстром родоразрешении;
  • тазовом предлежании плода;
  • риске разрыва промежности.

Главной целью акушерского разреза промежности следует считать облегчение прохождения плода через шейку матки. Также разрез промежности нужен для купирования риска травмирования головы младенца.

Когда разрез промежности осуществляется посредством скальпеля, края погрешностей не имеют. Поэтому шов заживает не очень долго. Если шов после акушерского разреза промежности имеет неровные края, то заживает он долго.

КАК ОБРАБОТАТЬ ШВЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Послеоперационные швы обрабатываются специальными антисептическими препаратами. Ежедневно в стационарных или домашних условиях, до тех пор, пока швы не были сняты, используют:

  • раствор марганцовки (правильную дозировку и способ разведения должен объяснить врач, чтобы предупредить развитие отека и ожога);
  • раствор йода (использовать в небольшом количестве, т.к. может вызывать сухость кожных покровов);
  • раствор бриллиантовой зелени;
  • раствор пероксида водорода (может спровоцировать жжение и выделение пены);
  • противовоспалительные средства пастообразной или гелеобразной консистенции.

Противопоказания после операции

После наложения швов роженице категорически запрещено:

  • носить утягивающее белье, поскольку оно оказывает сильное давление на промежность и нарушает кровообращение в органах малого таза, что может негативно сказаться на продолжительности заживления шва;
  • садиться в течение 10 дней после родов — любые действия следует выполнять только стоя или в полулежачем положении. Присаживаться на жёсткую поверхность разрешается только через 1–2 недели;
  • поднимать вес, превышающий 3 кг;
  • заниматься сексом, а также спортом в течение 1,5–2 мес., поскольку необходимо дать время тканям полностью восстановиться;
  • принимать ванну — это чревато инфицированием и воспалением шва.

Какие бывают осложнения швов

При неправильном уходе за швами и невыполнении мер предосторожности в период их заживления могут возникнуть осложнения. Это нагноение, расхождение и болевые ощущения в местах их расположения

Рассмотрим каждый вид осложнений по порядку:

  1. Нагноение. В таком случае возникают сильные болевые ощущения, наблюдается набухание раны, гнойные выделения. Может повыситься температура тела. Такой исход проявляется при недостаточном внимании к личной гигиене или инфекции, которая не была вылечена до родов. Если вы подозреваете, что швы гноятся, следует немедленно обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.
  2. Боль. Это не относится к болезненным ощущениям, которые возникают в первые дни после наложения шва. Боль нередко свидетельствует об инфекции, воспалении или какой-либо другой проблеме, поэтому лучше показаться врачу. Нежелательно заниматься самолечением, только доктор может назначить вам необходимые процедуры и лекарства.
  3. Расхождение. Это редко случается со внутренними швами, чаще они расходятся, если расположены на промежности. Причинами этому может быть ранняя половая жизнь после родов, попадание инфекции, слишком раннее присаживание и резкие движения. При расхождении швов женщину беспокоят сильные боли, наблюдается припухлость раны, которая иногда кровоточит. Иногда повышается температура, что свидетельствует об инфицировании. Ощущение тяжести и распирания говорит о наличии гематомы.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

  • Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
  • Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

  • зрелый возраст роженицы;
  • лишний вес до и во время беременности;
  • слишком крупный плод;
  • количество предыдущих беременностей и родов;
  • тип беременности (один плод или несколько);
  • осложнения во время вынашивания плода;
  • слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.