Как делать тест на беременность: разбираемся в линиях судьбы правильно

Когда беременность дает о себе знать: первые признаки беременности

Как правило, это происходит, начиная с 7-10 дня после овуляции. До этого оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по маточным трубам до матки, где в конечном итоге внедряется в слизистую ее оболочки. Здесь и будет происходить развитие зародыша.

Стоит ли надеяться на классические признаки беременности на ранних сроках? Конечно же нет! Некоторые признаки беременности могут быть связаны с другими факторами. К примеру, задержка менструации может быть вызвана гормональным сбоем. Прочие признаки беременности, такие как увеличение груди, изменение формы матки, пигментация становятся выраженными на более поздних сроках и тоже могут быть недостаточно ярки.

Виды

В первую очередь вы должны понимать, что вне зависимости от вида, модификации и конструкции теста, независимо от его цены и марки действовать такая система будет по единому принципу. Домашний тест на беременность определяет в моче женщины присутствие или отсутствие особого гормона, который часто называют гормоном беременности — ХГЧ.

Этот гормон начинает увеличиваться в организме женщины после того, как зародыш успешно имплантируется в полости матки. Как правило, это событие происходит в период с 6 по 9 день с момента овуляции. И после имплантации уровень гормона нарастает каждые два дня, удваиваясь.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Любой тест на беременность содержит реактив, который чувствителен к повышению в урине уровня гормона ХГЧ. Как только количество гормона в моче превысит порог чувствительности диагностической системы, происходит реакция вещества с молекулами гормона, и женщина может увидеть долгожданные две полоски, плюсик или положительный вердикт на дисплее электронного устройства.

Сами по себе тесты бывают четырех поколений.

  • Первое поколение представлено стрип-полосками. Это обычные бумажные полоски, которые всем хорошо и давно знакомы. Они просты в применении, незатейливы. Дистальный конец полоски содержит две области. В контрольной полоска появляется всегда, а в тестовой, содержащей химический реагент, чувствительный к ХГЧ, полоска образуется при повышении данного гормона, то есть при беременности.
  • Второе поколение представлено планшетными или кассетными тестами. Это пластиковые «коробочки», внутри которых спрятаны такие же бумажные полоски, только шире. В корпусе есть окошки – в одно наносится пипеткой моча, в другом следует ожидать результата.
  • Третье поколение — струйные тесты. Они вообще не требуют предварительно собирать мочу. Можно всего лишь поднести тест под струю урины во время мочеиспускания и через отведенное время увидеть в тестовой области результат.
  • Четвертое поколение — тесты электронные, цифровые. Это устройство, оборудованное датчиком. Можно поднести его наконечником под струю мочи, а можно опустить тот же наконечник в собранную мочу, как вам удобно. Через отведенное время на дисплее появится результат в словах «Беременна» или «Не беременна».

Что касается ценовых категорий, то нет ничего удивительного, что самыми доступными и дешевыми являются стрип-полоски. Кассетные тесты дороже. Самыми дорогими считаются цифровые устройства.

Но помимо конструкции, существует и еще одна важнейшая характеристика, которая играет большую роль в выборе тестовой системы. Это — чувствительность. Порог чувствительности — способность реагента определять определенное количество гормона в выделяемой почками жидкости. Мы знаем, что уровень ХГЧ растет постепенно, а потому такая характеристика, как чувствительность, очень важна для ранней диагностики. При существенной задержке менструации подойдет практически любой тест. Но если стоит задача получить ответ до начала задержки, то стоит выбирать только ультрачувствительные системы.

По порогу восприятия ультрачувствительные тесты имеют самые минимальные значения — от 5 до 15 мМЕ/мл. Именно такое их свойство делает возможным более раннее определение беременности. Тесты с высокой чувствительностью обладают характеристикой в 20 мМЕ/мл, они подходят для самодиагностики с первого дня задержки менструации и позднее. Если задержка длится уже несколько дней, то подойдет и тест с обычной чувствительностью — от 25 мМЕ/мл и выше.

Каковы признаки беременности?

Каковы ранние признаки беременности?

Предполагаете, что беременны, но еще не сделали тест? Изучите ранние признаки беременности, чтобы понимать, какие симптомы у вас могут быть.

Имплантационное кровотечение

При прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки у вас могут наблюдаться незначительные мажущие выделения, но как отличить месячные от имплантационного кровотечения? Продолжите читать, чтобы узнать подробнее об имплантационном кровотечении.

Что может вызывать задержку месячных?

У вас отрицательный результат теста на беременность, но месячные еще не наступили? У вас может быть задержка месячных и вы можете быть не беременны, поэтому читайте дальше, чтобы узнать другие причины задержки месячных, помимо беременности.

Как работают тесты на беременность

Все приспособления для определения ранней беременности используются в домашних условиях. Они имеют несколько разновидностей, но все работают по одному принципу. Главная задача тестов – определить увеличенное количество в биологическом материале женщины (моче) «гормона беременности» ХГЧ.

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться после того, как оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется в полость матки. Чем больше времени прошло с этого момента, тем большее количество ХГЧ присутствует в моче беременной женщины.

Все тесты содержат особый реагент, который выявляет гормон в виде появления второй полоски.

Когда тест на беременность бывает ложным?

Две полоски на тесте, не всегда вызывают восторг у женщин, так как беременность не для всех женщин является заветной мечтой, для большинства — это неожиданность.

Однако если вы действительно не планируете ребенка и у вас вдруг тест стал “полосатым” не спешите поддаваться панике, так как ошибка результата здесь не исключается.

Причины ложноположительного или ложноотрицательного ответа могут быть самые разные, начиная от технической неисправности тест-скрининга, до определения серьезных гинекологических патологий.

Как видите, беременность — это не самое “страшное”, что может определить тест, поэтому еще раз делаем акцент на важности гинекологического осмотра. 

Гинекологи частного родильного дома «Лелека» настоятельно рекомендуют не ограничиваться результатами экспресс теста, для установления беременности.

Развитие плода обязательно нужно подтвердить/опровергнуть на приеме у специалиста.

Так как сегодня наблюдается тенденция роста внематочных беременностей, которые приводят к серьезным осложнениям и гинекологическим патологиям в будущем.

Как бы ни было, положительный результат теста – это только первый шаг на пути определения беременности. Второй шаг – визит к гинекологу, который должен подтвердить/опровергнуть полученную информацию. Так как бывают ситуации, когда экспресс скрининг выдает ложноположительный ответ.

1. Некорректное проведение экспресс теста.

Неправильное использование теста – основная причина появления ложноположительного ответа. Поэтому всегда нужно читать инструкцию и выполнять указанный алгоритм действий. Оценка результата должна проводиться строго в указанный диапазон времени, от 3 до 10 минут. Спустя этот период на тесте может появиться слабая вторая полоска (из-за испарения мочи), а женщина воспримет полученный результат, как наличие беременности.

2. Брак.

Бракованный тест — это очень редкое явление, однако от подобной ситуации никто не застрахован. Зная об этом, женщины покупают несколько тестов от разных брендов и таким образом проблема нивелируется.

3. Послеродовой период.

Тест на беременность остается положительным всю беременность и еще 3-4 недели после родов. Поэтому, если тест после недавнего рождения ребенка показывает положительный ответ, а вы не планируете детей-погодок, переживать не стоит. Однако об отсутствии беременности, нужно все-таки удостовериться у врача.

4. Выкидыш, аборт.

После замершей беременности, самопроизвольного или медикаментозного аборта, уровень ХГЧ не может сразу снизиться, для этого нужно время. И, как правило, этот процесс занимает от 2 до 4 недель. Поэтому, делать тест на беременность в этот период, просто нет смысла, так как результат будет ложноположительным.

Если сомнения остаются, необходимо сдать анализ крови на уровень ХГЧ или провести контрольное УЗИ брюшной полости.

5. Подготовка к ЭКО.

Некоторые женщины настолько сильно мечтают о беременности, что делают тесты даже тогда, когда это делать не нужно. Как, например, при подготовке к ЭКО.

В этот период проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами, которые повышают и уровень ХГЧ, хотя самой беременности еще нет. Поэтому, сделанный тест на беременность в этот период, может дезинформировать женщину.

6. Онкопатологии.

Иногда положительный тест на беременность, при ее отсутствии, говорит о серьезных патологических процессах, которые повышают уровень ХГЧ. Это опухоли яичников, рак легких, мозга, молочной железы или рак желудка.

Чтобы рассеять все подозрения и страхи, при положительном результате теста на беременность, нужно сразу обратиться к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность и онкопатологии.

Как определить беременность без теста и с ним?

Как определить беременность в домашних условиях

Женщины, которые интересуются, можно ли и как без врача и теста определить беременность, должны обратить внимание на следующие признаки:

  • задержка ежемесячного цикла,
  • тошнота, непереносимость определенных запахов,
  • увеличение молочных желез,
  • тяжесть внизу живота,
  • повышенная температура,
  • изменение вкусовых пристрастий,
  • набор лишнего веса,
  • перепады настроения,
  • сонливость, слабость,
  • обильные прозрачные выделения,
  • учащенное мочеотделение,
  • вздутие живота,
  • нарушение сна,
  • снижение или повышение либидо.

Как определить беременность до задержки

Как определить беременность до задержки без теста? Когда задержки еще нет, а вероятность зачатия присутствует, существуют следующие способы проверки:

  • Систематическое измерение базальной температуры. Температура выше 37° C, которая держится в течение нескольких дней, может говорить о наступлении беременности. Этот способ будет точнее, если измерять базальную температуру постоянно, а не только при предполагаемой беременности, так как устойчивая повышенная температура может быть спровоцирована и другими причинами.
  • Проверка уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина). Если вы хотите обойтись без теста, чтобы определить беременность, сдайте анализ крови на ХГЧ. О беременности будет свидетельствовать увеличенная концентрация этого гормона.

Как определить внематочную беременность? Уровень XГЧ увеличивается вдвое каждые двое суток в течение первого триместра. Поэтому если уровень ХГЧ не возрастает или возрастает заметно меньше, это может указывать на внематочную беременность. Чтобы отследить динамику изменений ХГЧ, анализ нужно сдать как минимум два раза.

Имплантационное кровотечение также говорит о наступившей беременности. Такое кровотечение возникает в момент внедрения оплодотворенной клетки в эндометрий. Правда, его часто не замечают, так это всего 1-2 капли крови. Кроме того, начало беременности часто вовсе не сопровождается таким кровотечением.

Как определить беременность на ранних сроках

Помимо приведенных способов того, как определить беременность дома без теста, выявить ее на ранних сроках можно с помощью ультразвукового исследования и гинекологического осмотра. Обязательно стоит рассказать доктору о субъективных ощущениях, таких как тошнота и повышенная чувствительность молочных желез.

Как по моче определить беременность без теста

Иногда можно услышать о некоторых достаточно причудливых способах по моче определить беременность в домашних условиях без теста. Их достоверность крайне сомнительна, однако рассмотрим их для расширения кругозора:

Способ первый

Вскипятив утреннюю мочу и вылив ее в прозрачную емкость, обратите внимание, есть ли в моче белые хлопья. Если есть – вы беременны

 
Способ второй. Утренняя порция мочи перемешивается с содой. Выпадение осадка говорит о положительном результате.
Способ третий. Если капля йода не сразу растворяется или меняет цвет на фиолетовый при взаимодействии с утренней мочой, это признак беременности.
Способ четвертый. Смешать с мочой красное вино и понаблюдать. Если вы беременны, смесь должна сохранить прозрачность.

Не совсем понятно, на каком принципе строятся эти методы «диагностики», поэтому пользоваться ими не рекомендуется.

Так как же точно узнать день овуляции?

В первую очередь стоит воспользоваться калькулятором овуляции и внимательно следить за своим телом. Калькулятор овуляции, также известный как калькулятор фертильного дня, представляет собой программу, которая позволяет рассчитать время овуляции и определить наличие фертильных и бесплодных дней. 

Механизм калькулятора овуляции основан на предположении, что менструальный цикл регулярный и длится 28 дней, а овуляция происходит в середине цикла, то есть на 14 день. В этом случае фертильные дни длятся с 10-го по 18-й день цикла. Это связано с продолжительностью жизни сперматозоидов в репродуктивной системе женщины – они могут оставаться подвижными от нескольких часов до 3 дней, а это означает, что если в это время происходит овуляция, вероятность забеременеть увеличивается.

Менструальный цикл не всегда бывает таким предсказуемым и систематическим. Стандартный расчет предполагает диапазон от 21 до 35 дней

Поэтому, помимо калькулятора, стоит обратить внимание на циклические изменения, происходящие в женском организме. И хотя симптомы овуляции и уровень их интенсивности индивидуальны, большинство женщин могут наблюдать вполне характерные признаки. 

Симптомы овуляции::

  • изменение консистенции слизи из шейки матки, которая становится более тонкой, прозрачной и тягучей, из-за чего женщина в это время, ощущает повышенную влажность в интимной зоне;
  • повышенная температура тела (примерно на полградуса по Цельсию), которая должна вернуться к норме, непосредственно перед менструацией;
  • овуляторная боль внизу живота возле яичника, слева или справа;
  • чувствительность и болезненность груди;
  • повышение либидо в результате вступления в плодородную фазу цикла;
  • перепады настроения;
  • иногда угревая сыпь;
  • в некоторых случаях могут возникнуть небольшие овуляторные кровянистые выделения. 

перепады настроения

Также стоит помнить, что как симптомы, так и время овуляции может быть индивидуальным и  связанным со многими внешними факторами. Это означает, что на дату и характерные симптомы овуляции может повлиять, например, болезнь, прием определенных лекарств, изменение диеты, стресс или смена клмата.

Когда возникает проблема с точным определением даты овуляции, есть несколько различных методов, таких как:

  • тепловой метод расчета фертильных дней;
  • метод Биллингса, основанный на наблюдении слизи;
  • симптотермальный метод определения фертильных дней;
  • наблюдение за менструальным циклом у гинеколога.

Среди вышеперечисленных методов нельзя обойтись без одного из самых удобных и надежных инструментов определения времени овуляции – теста на овуляцию. 

Что такое тест на овуляцию, как он работает и как его использовать?

Тесты на овуляцию разработаны, чтобы помочь определить дату овуляции и, таким образом, облегчить определение фертильных дней. В большинстве случаев они используются:

при попытке зачать ребенка, когда не хочется упускать шанс на оплодотворение;
когда невозможно распознать характерные симптомы овуляции или они не проявляются;
когда нужно избежать беременности и определить время, когда следует проявлять максимальную осторожность. 

Важно: помните, что калькулятор овуляции или тест на овуляцию не являются методами контрацепции

Бывают ли ложноотрицательные результаты?

В редких случаях анализ на антитела показывает отрицательный результат, хотя на самом деле человек уже инфицирован. Происходит это, как правило, в «период окна», когда вирус уже проник в организм, но иммунная система на него среагировать не успела, антитела пока еще не выработались. При гепатите C этот промежуток времени обычно составляет 4–6 недель.

Антитела не выявляются у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, у больных ВИЧ.

Ложноотрицательные результаты опаснее ложноположительных. При положительном результате теста на Anti-HCV перепроверку при помощи ПЦР производят всегда, а при отрицательном, скорее всего, её никто проводить не станет. Если результат был ложноотрицательным, и человек на самом деле болен, высока вероятность, что он снова попадет к врачу и сдаст анализы, лишь когда появятся выраженные симптомы. Лечение будет начато с опозданием.

В большинстве случаев (85–90%) правильный, достоверный результат удается получить на этапе скрининга. Гепатит C — серьезное заболевание, его не случайно называют «ласковым убийцей». Со временем он может привести к циррозу и раку печени. Если вы входите в группу повышенного риска — сдайте анализ, проверьтесь.

Тестирование на наличие антител к коронавирусу COVID-19

Аналогично другим вирусным инфекциям, Коронавирус стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ (IgM и IgG) . После вторжения вируса в организм, в крови больного начинают появляться сначала иммуноглобулин класса M (IgM), позднее – иммуноглобулин класса G (IgG), после чего активируется иммунитет и клетки иммунной системы атакуют собственные клетки, зараженные вирусом.

Для получения ответа на вопрос инфицирован ли пациент в данный момент, подвергался ли человек воздействию вируса  и развился ли у него иммунный ответ, необходимо применение тестов на выявление антител (Ig G, Ig M, Ig A) к конкретному вирусу. В основе таких тестов лежат методы иммуноферментного анализа (ИФА), иммунохроматографии (ИХА) и их аналогов.

Антитела класса М появляются в острой фазе заболевания и снижаются после выздоровления. Антитела  класса  G  появляются на 7 сутки от начала заболевания  и держатся длительное время, продолжительность этого времени еще неизвестна.

По наличию и уровню IgM антител в крови можно судить о текущей или недавно перенесенной инфекции. Антитела IgM появляются уже через несколько дней после первых проявлений болезни (на 2-3 сутки от начала заболевания), их концентрация достигает максимума на 7-10 сутки от начала заболевания и определяются в крови 1- 1,5 месяца. IgM первым вырабатывается среди всех иммуноглобулинов при контакте организма с инфекцией, поэтому их называют иммуноглобулинами первичного иммунного ответа. Их присутствие в крови свидетельствует об острой стадии инфекционного процесса.

Специфические IgG антитела обычно присутствуют в крови длительное время и после выздоровления и могут выполнять защитную роль. Поэтому исследование уровня специфических IgG к SARS-CoV-2 может помочь для прогноза вероятного наличия иммунной защиты в результате перенесенной инфекции. Таким образом, определение IgG не используется при ранней диагностике инфекции – он обнаруживается в крови через две недели от начала заболевания, пик его определяется через месяц и продолжительность определения его пока неизвестна.  IgG определяет появление иммунитета в дальнейшем.

Для первичного прохождения исследования на антитела, рекомендуется выявление в крови одновременно IgM и IgG антител.

У нас в клинике вы можете пройти экспресс-тестирование за 15 минут методом ИХА или сдать кровь на анализ на антитела методом ИФА. Мы работаем только с аккредитованными Роспотребнадзором лабораториями. 

Может ли тест ошибаться?

Несмотря на информативность данного метода, не всегда можно верить результатам, которые показывает тест. Как утверждает медицинская практика, тесты на беременность в некоторых случаях могут ошибаться в обе стороны – быть ложноположительными и ложноотрицательными.

Причинами ложноположительного результата являются:

  • Присутствие в организме новообразований, продуцирующих гормоны. Они могут располагаться в органах репродуктивной системы, почках и т.д.;
  • Выкидыш или любой вид аборта, перенесенный в недавнем времени;
  • Лечение препаратами, в состав которых включен ХГЧ.
  • Причинами ложноотрицательного результата являются:
  • Проведение теста за длительное время до задержки менструального цикла;
  • Поздняя овуляция (зачатие произошло позже, чем предполагается и уровень ХГЧ еще слишком низкий);
  • Прием мочегонных средств или обильное питье перед проведением теста;
  • Внематочная беременность;
  • Угроза выкидыша или замершая беременность;
  • Заболевания почек, замедляющие рост ХГЧ в моче.

Плохое качество, истекший срок годности и неправильное применение теста на беременность также может повлиять на ошибочный результат. Поэтому перед использованием теста следует внимательно ознакомиться с инструкцией на упаковке.

Как пользоваться тестом на беременность?

Современные аптечные тесты работают по одному принципу. Это реакция на гормон ХГЧ, содержание которого в организме беременной женщины каждые два дня удваивается. Разница между тестами в удобстве использования, чувствительности и гигиеничности.

При сроке в 2-3 дня, и даже в 5 дней ни один тест не покажет беременность, ведь ХГЧ начинает вырабатываться после прикрепления эмбриона к матке, а это происходит на 6-8 день после зачатия. Поэтому проводить проверку на беременность лучше всего при задержке в несколько дней. Некоторые, наиболее чувствительные, тесты могут быть использованы за 4 дня до предполагаемого начала месячных.

Стоит понимать, что ни один тест не гарантирует стопроцентной достоверности при определении беременности. Причиной ошибки может быть брак самого теста, неправильно проведенный тест или проблемы со здоровьем женщины.

Струйный тест на беременность. Как правильно пользоваться

Самый гигиеничный и простой в использовании. Как пользоваться струйным тестом на беременность? Достаточно подставить чувствительный кончик под струю мочи, и меньше, чем через минуту, готов результат. Внутри теста – реактив, к которому ведут волокнистые канальцы. Чувствительность теста – 10 мМе/мл, он способен показать точный результат до задержки.

Как пользоваться электронным тестом на беременность

Электронные тесты на беременность при положительном результате анализа утренней мочи показывают не две полоски, а пишут прямо на экране: «Вы беременны», иногда надпись со смайликом. Рядом же – информация о сроке беременности с момента зачатия. Этот тест – один из самых точных, с чувствительностью не ниже 10 мМе/мл. Он покажет положительный результат за 4-5 дней до задержки.

Электронный многоразовый тест подходит тем, кто планирует беременность. К тесту прилагаются сменные кассеты. Набор из теста и 20 запасных кассет послужит 21 раз.

Как пользоваться экспресс-тестом на беременность

Наиболее распространенный и бюджетный вариант для определения беременности – воспользоваться экспресс-тестом. Он представляет собой полоску бумаги, с индикатором, выше которой не должна подняться моча, в верхней части появляется результат в виде одной полоски (беременности нет) или двух (беременность есть). Экспресс-тесты средней чувствительности – 25 мМЕ/мл, то есть точны от двух недель беременности, после незначительной задержки.

Как пользоваться тестом на беременность с полосками? Для проведения теста нужна баночка, куда наливается часть утренней мочи, в нее до отметки погружается полоска, затем в течение 1-3 минут появляется результат.  

Ложь разрушает

Как видите, способов, как обмануть тест на беременность, достаточно много, и при желании каждая женщина может разыграть любимого. Однако нужно помнить, что мужчины очень серьезно относятся к теме беременности, и не всегда смогут по достоинству оценить вашу «шутку», «проверку на прочность». Или, того хуже, попытку женить на себе парня или реанимировать чувства, которые пошли на спад. Вряд ли получится сохранить отношения, когда муж узнает о том, что ваша беременность – фикция.

Ложь не спасает отношений, и правда обязательно когда-нибудь раскроется. Не стоит полагать, что обманув своего мужчину, вам удастся быстро забеременеть. Такое развитие событий бывает крайне редко. А горький опыт женщин, которые испробовали этот способ обмана и остались в одиночестве, лучшее доказательство того, что пробовать его вам не стоит.

Эффективность народных методов

Все перечисленные народные способы определения беременности не выдерживают никакой критики и не имеют научного обоснования. Тем не менее, у них есть множество приверженцев, которые утверждают, что узнали о своем положении задолго до посещения врача именно с помощью народных средств.

Объяснение тому очень простое. У каждого варианта достаточно большая вероятность – 50%. Ведь может случиться только два события – беременность подтвердится или не подтвердится. Женщине решать, верить ли народным методам определения беременности на раннем сроке.

Все средства совершенно безопасны и несут позитив будущей маме в виде удовлетворения любопытства до того времени, когда беременность можно будет подтвердить в медицинском учреждении. Кроме того, народные способы определения наличия беременности проводятся с теми материалами, которые есть в наличии. Они не требуют финансовых вложений и походов в аптеку, поликлинику или магазин.