Все о диспансеризации детей и подростков

Осмотр педиатром

На приеме врач оценивает развитие ребенка, отмечает показатели роста, веса, окружности головы и живота. Прибавка в весе должна составить 800 г, рост должен увеличиться примерно на 3 см. При существенных отклонениях от нормы назначают дополнительные обследования.

В норме окружности груди и головы к трем месяцам должны быть одинаковыми. Если окружность головы превышает норму, необходимо исключить внутричерепное давление – ребенка направляют к неврологу. Если окружность головы больше окружности груди, это может указывать на дефицит веса, и требуется коррекция питания. Если объем груди больше, причиной может быть избыточный вес.

Доктор слушает легкие, осматривает горло. Если у малыша появились зубы, смотрит, правильно ли они растут. Врач задает маме вопросы о питании, особенностях развития, уточняет, что умеет малыш к трехмесячному возрасту. На приеме у педиатра мама может проконсультироваться по кормлению, развитию ребенка. После осмотра врач выдает направления для посещения специалистов, на общий анализ крови и мочи. По результатам оценивают, готов ли малыш к плановой вакцинации АКДС и от полиомиелита.

Правила медосмотра в школах: что нужно знать

Когда, как и кто должен заниматься обследованием школьников, выяснил Sobesednik.ru.

Когда нынешние взрослые были детьми, в школах им регулярно устраивали медосмотры. А сейчас?

Кто и когда смотрит

Медосмотры в школьном возрасте проводятся не каждый год и не по максимуму.

В 7 лет, перед поступлением в школу, полагается профилактический осмотр педиатром, логопедом, психологом и врачами-специалистами – лором, неврологом, хирургом, стоматологом, ортопедом, офтальмологом, психиатром, детским гинекологом и урологом. Из анализов – общее исследование крови (ОАК), мочи (ОАМ) и определение глюкозы в крови, а также УЗИ брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов малого таза.

В 8 и 9 лет ребенка должен осматривать педиатр. Плюс каждый год – ОАК, ОАМ и определение глюкозы в крови.

В 10 лет к перечисленным обследованиям добавляются еще консультации эндокринолога и детского психиатра. Осмотры гинекологом и урологом не предусмотрены, как и УЗИ.

В 12 лет утвержденный Минздравом Порядок медосмотров несовершеннолетних предусматривает осмотр педиатром, гинекологом и урологом, а также ОАК и ОАМ.

В 13 лет – только педиатр и основные анализы.

В 14 лет – очередное расширенное обследование: педиатр, стоматолог, уролог, эндокринолог, невролог, офтальмолог, лор, гинеколог и психиатр. В этом возрасте снова проводятся УЗИ, а также добавляется исследование крови на гормоны.

С 15 лет детям начинают проводить флюорографию. Кроме того, для этого возраста пре­дусмотрены осмотры педиатром, хирургом, стоматологом, урологом, эндокринологом, неврологом, гинекологом, офтальмологом, лором, психиатром. Плюс основные анализы и ЭКГ. Тот же объем обследования – для 16 и 17 лет.

Нужно ли разрешение р­одителей

Любые медицинские осмотры и манипуляции что в детском саду, что в школе могут проводиться только после информирования родителей и с их письменного разрешения. Они – законные представители ребенка, и именно им решать, будет ли он участвовать в школьном медосмотре, даже если сам ребенок не против. Родители могут выразить отказ и обследовать ребенка в поликлинике или коммерческом медцентре, а потом принести справки.

Обязательно ли это

Нет, медосмотры не обязательны – это добровольное дело, от которого можно отказаться совсем. Настаивать на проведении осмотра администрация школы не может ни на каких основаниях. Также родители могут отказаться от части обследования — например если не согласны с осмотром гинекологом.

Где осматривают

Раньше это делали в школах, сейчас проводить медосмотры можно только в медучреждениях, где есть детские или подростковые специалисты. Будьте готовы к тому, что по закону дети должны прибывать на осмотр в сопровождении родителей. Из-за этого многие отказываются от школьных обследований и организуют их самостоятельно в удобное им время, так как все равно вынуждены присутствовать на осмотрах.

Как проверяют школьников на туберкулез

Если в детском саду ежегодно делают пробу Манту, то начиная с 8 лет для диагностики туберкулеза используют другое исследование – диаскинтест. Это тоже кожная проба, которая позволяет узнать, размножается ли в организме ребенка возбудитель туберкулеза. Что он там почти наверняка есть – уже данность, как правило, все дети «знакомятся» с ним к 7 годам.

Диаскинтест может быть или отрицательным, или положительным – результата, который можно было бы трактовать двояко, как в случае с Манту, быть не может. Если анализ положительный, значит, в организме уже размножаются микобактерии и ребенок либо уже болен, либо находится в состоянии предболезни. При этом он может быть совершенно здоровым с виду и без каких-либо симптомов типа кашля. Но ему уже нужно лечение, поэтому положительный диаскинтест — верный путь к фтизиатру, на КТ и лечение. Рентген легких детям не делают.

Важно

Как только ребенку исполнится 15 лет, согласие на мед­осмотр он может подписывать самостоя­тельно.

Кстати

Письменное согласие от родителей требуется и для того, чтобы ребенок мог получить какие-либо лекарства в школьном медкабинете.

Стоит знать

По результатам оформляется карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего. Сведения, которые она содержит, являются врачебной тайной и могут быть предоставлены только законным представителям ребенка – то есть родителям.

Кто должен проходить предварительный медосмотр по Приказу 29н?

Приказ 29н – относительно новый приказ Министерства здравоохранения РФ, вступивший в силу 28 января 2021 года. Он устанавливает периодичность периодических и предварительных медосмотров.

Приказ направлен на диагностику хронических и/или профессиональных заболеваний на ранних стадиях, их своевременном лечении и отслеживании динамики улучшения состояния.

Проходить предварительный медицинские осмотры по приказу 29н обязаны все сотрудники при приеме на работу, которые будут трудиться при воздействии опасных или вредных производственных факторов, связанных с:

  • химически активными и летучими веществами (металлами, газами, кислотами, фенолом и пр.);
  • фиброзной пылью (взвешенными веществами, имеющими настолько мелкий диаметр, что могут повредить стенки альвеол и мелких кровеносных сосудов);
  • канцерогенами различный природы;
  • биологическими факторами (грибами, микроорганизмами-патогенами, биологическими токсинами);
  • физическими факторами (ионизирующим и неионизирующим излучением, ультра- и инфразвуком, шумом, вибрацией, плохой освещенность, охлаждающим или нагревающим микроклиматом);
  • факторами трудового процесса (тяжестью, напряженностью, необходимостью непрерывно находиться в процессе, работать со сложными оптическими приборами или средствами повышенной опасности).

В особую категорию выделяются работники медицинских организаций – они работают с множеством вредных факторов и при этом могут служить источниками вторичного заражения инфекционными заболеваниями, поэтому должны проходить полный медосмотр.

Проходить периодические и предварительные комиссии нужно у врача-профпатолога.

Сами процедуры осуществляются за счет работодателя или ФСС. Перечень пунктов обследования приводится с учетом вредного фактора, опыта работы и возраста сотрудника.

Для прохождения предварительного медицинского осмотра при приеме на работу работодатель заполняет и выдает работнику направление, которое нужно предъявить в медучреждении, с которым у организации заключен договор.

Как заполнить направление медицинский осмотр работника?

Список лиц утверждается на основании приема на работу новых сотрудников и периодичности медосмотров, ранее пройденных сотрудниками.

Порядок оформления направления прописан в п. 9 Приложения №1 к Приказу 29н, где указана информацию, которую нужно включить в содержание документа.

В направлении на предварительный медицинский осмотр следует указывать такую информацию:

  • данные о работодателе (наименование, телефон, факс, электронная почта, форма собственности, вид деятельности по ОКВЭД);
  • наименование медорганизации и тип медосмотра, на который направляется работник (в данном случае предварительный);
  • ФИО, пол и дата рождения сотрудника, должность и вид деятельности, подразделение, где он работает;
  • вредные и опасные факторы, с которыми приходится сталкиваться сотруднику;
  • номер ОМС.

Составлять направления должно ответственное лицо на предприятии, чаще всего – специалист по охране труда или один из сотрудников службы по охране труда.

С направлением и списком документов работник направляется на осмотр. Между работодателем и медицинской организацией возможен электронный документооборот.

По результатам обследования медицинское учреждение оформляет заключение. Заключение определяет пригодность или непригодность сотрудника к выполнению должностных обязанностей. Медзаключение изготавливается в трех экземплярах: один хранится у работника, второй прикрепляется к медицинской карте, третий – направляется работодателю.

Приказ Минздрава 29н также определяет периодичность медосмотров. В таблице в Приложении к полной форме приказа указана частота периодических осмотров, которая колеблется от одного раза в два года до одного раза в полгода в зависимости от вредности производственного фактора.

После проведения осмотра (по его итогам) компания-работодатель обязана в течение 30 дней обобщить результат медосмотров работников и составить заключительный акт при поддержке федерального органа исполнительной власти.

Акт помогает контролировать эпидемиологическую ситуацию и повышать социально-экономическое благополучие работников за счет предотвращения профессиональной заболеваемости.

Порядок проведения

Последовательность прохождения при приеме на работу подробно изложена в Приказе, в виде плана по организации данного мероприятия. Бланк для заполнения не относится к унифицированной форме, у каждой организации может быть самостоятельно разработанный образец. Но во избежание недоразумений работодатели чаще всего выдают сотрудникам готовые формы, составленные медицинскими учреждениями.

В направлении на медосмотр при приеме на работу имеется информация об учреждении, которое посылает соискателя на обследование. Указывается перечень вредных для здоровья факторов и видов работ соответственно должностным обязанностям. Там же указаны название организации, где соискатель будет проходить медосмотр, адрес, код ОГРН. В форму вносят такие данные работника как Ф.И.О., дата рождения.

После того, как документ окажется на руках, соискатель идет в выбранное медучреждение. Там он предъявляет свой паспорт, СНИЛС, направление от планируемого работодателя. В регистратуре заполняют медкарту и паспорт здоровья, куда заносят данные о посещении врачей. Медицинский осмотр считается завершенным, как только человек получает на руки разрешение исполнять трудовые обязанности.

Предварительный или первичный медосмотр

Соискателю требуется пройти медосмотр при приеме на работу. Это необходимо для обнаружения каких-либо заболеваний, которые могут помешать в дальнейшем выполнению порученных задач. Специалисты дают заключение, сможет ли человек полноценно выполнять должностные обязанности.

Периодический медосмотр

Периодичность определяется с учетом условий труда и требований к рабочему месту. Примерно за два месяца до прохождения осмотра составляют список людей, которым необходимо сдать анализы и посетить врачей. Непосредственно перед прохождением на руки сотруднику выдают оформленное по приказу 302н направление, с которым он отправляется по врачам в выбранное работодателем учреждение.

Медицинская организация после заключения договора составляет график осмотров и направляет документ руководству для ознакомления, примерно за 2 недели до начала. После окончания мероприятия, пройдя всех врачей, сотрудник получает на руки заключение, которое он обязан предъявить руководству.

Также сообщите врачу, если ваш ребенок:

  • Не произносит предложения или фразы из двух слов.

  • Не показывает на картинки в книгах и не называет хотя бы некоторые изображенные объекты.

  • Не бегает или неуверенно держится на ногах.

  • Не понимает команды из двух действий, например «Возьми свою обувь и принеси мне».

  • Не бросает или не пинает мяч.

  • Не может поставить друг на друга больше двух кубиков.

  • Не умеет рисовать на бумаге большими карандашами. Большинство детей этого возраста умеют рисовать круг.

  • До сих пор с трудом справляется с твердой пищей.

  • Не может выразить свои мысли незнакомым людям или его с трудом понимают.

  • Очень пуглив в определенных ситуациях или с определенными людьми.

  • Делает что-то, что кажется вам странным или необычным.

Помните, что каждый ребенок развивается в своем собственном ритме, поэтому не переживайте из-за небольших отклонений. Обсудите с врачом все интересующие вопросы, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке, и спать спокойно.

Дополнительно

Данный список, включающий 5 основных детских специалистов, может быть пополнен аллергологом, врачом-гастроэнтерологом, так как у ребенка могут быть выявлены аллергия на продукты питания и проблемы с кожей, в частности, экзема. Также имеются аллергены, которые могут быть обнаружены при помощи проведения специальных тестов. Двухлетние дети начинают питаться вместе со взрослыми, поэтому не исключены проблемы с желудком и кишечником. К примеру, расстройство кишечника, несварение желудка.

Специалисты способны обнаружить непереносимость веществ, входящих в состав различных продуктов. Обращение к врачу позволит создать индивидуальный рацион для ребенка. Если у малыша возникают проблемы с весом (лишний или, наоборот, недостаточный), то следует записаться на прием к эндокринологу для обследования гормонального уровня. Пульмонолог сможет назначить лечение от аллергии, выявить бронхит и астму.

Раннее заболевание может стать хроническим, вылечить его будет гораздо труднее, последствия для организма могут быть серьезными. Своевременное выявление болезней и их лечение у детей гарантирует более здоровое будущее.

Каких специалистов, и в каком возрасте необходимо проходить в 2021 году

Первый серьезный медосмотр необходим ребенку в возрасте 6 лет. Именно тогда большинство родителей отдают своих детей в школу, и перед поступлением в учебное заведение осмотр малыша специалистами просто необходим. Обычно плановое обследование начинают с врача-педиатра, и он рекомендует посетить таких узкопрофильных специалистов, как:

  • ЛОР;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • стоматолог;
  • логопед;
  • психолог.

Помимо врачей, необходимо будет сделать флюорографию и сдать анализы (кровь, моча, кал). Кровь берется с пальца на гемоглобин, сахар.

С 8 до 10 лет ребенок, у которого нет жалоб на самочувствие и состояние здоровья, все равно должен раз в год наблюдаться у семейного врача-педиатра, если есть какие-то нарекания или проблемы со здоровьем, педиатр даст направление на более широкое обследование.

В 11 лет детям необходимо снова пройти тщательное медицинское обследование и посетить большинство узкопрофильных специалистов.

В возрасте 15-16 лет, к врачам общим, может добавиться гинеколог (для девочек), уролог (для мальчиков).

Перед поступлением в 1-й класс не стоит забывать о вакцинации. Обычно большую часть прививок детям делают в саду и по окончании его, вместе с документами вы получаете выписку вакцин, что были сделаны ребенку. Этот документ необходимо будет представить в школу. В начальных классах прививочные карты дополняются следующими сведениями о сделанных вакцинах.

Большой проблемой может стать тот факт, если какая-то прививка была не сделана ребенку своевременно. В случае когда на пропуск прививки было предписание врачей, об этом делается отметка в медицинской карте малыша и это улаживается проще. Если сами родители отказались от вакцинации, то ребенка могут просто не принять в учебное заведение. Бывали случаи, когда дело доходило до суда, но выиграть подобные процессы очень сложно. Поэтому если вы категорически не желаете делать прививки своему ребенку, лучше позаботиться о том, чтобы это было обоснованно и зафиксировано врачом в медицинской карте.

Медосмотр перед детским садом

Перечень врачей

Перечень врачей, которые должны осматривать ребенка перед детским садом, зависят от его возврата.

В 2 года ребенка должны осмотреть:

  • педиатр;
  • психиатр;
  • стоматолог.

По Приказу №514н в общий состав специалистов, которые должны осмотреть ребенка, включили психиатра. Целью нововведения стало своевременное определение отклонений в психическом развитии ребенка. Также теперь с 2 лет ребенка должен ежегодно осматривать стоматолог.

В три года ребенка ждет расширенный набор обследований. Если ребенок идет в детский сад в 3 года, то ему нужно пройти:

  • педиатра;
  • невролога;
  • детского хирурга;
  • стоматолога;
  • офтальмолога;
  • ЛОРа;
  • акушера-гинеколога и уролога-андролога.

По результатам осмотра врач педиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка.

Согласно порядку прохождения медосмотров у родителей есть возможность «зачесть» результаты обследований тех специалистов, которых ребенок посещал недавно:

  • для детей старше 2 лет срок давности записи в медицинской карте для учета должна составлять не более 3 месяцев;
  • для детей младше 2 лет сроки давности сокращены до 1 месяца.

Могут ли потребовать прохождения других врачей

Детские сады не вправе разрабатывать собственные нестандартные списки для прохождения обследования. Так, в перечень обследований для первого этапа медосмотра не входят консультации со стороны:

  • травматолога-ортопеда;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • дерматолога и пр.

Но на втором этапе профилактического осмотра педиатр может рекомендовать ребенку пройти дообследования и консультации указанных специалистов, которые не вошли в основной перечень.

Также родители могут отказаться от прохождения детского психолога и логопеда, так как эти специалисты не входят в обязательный минимум. Но иногда осмотр логопеда и психолога в интересах самого ребенка, так как дает возможность получить право на бесплатную помощь специалистов по устранению дефектов речи и преодолению отставания в развитии.

Вам может быть интересно: Бесплатные лекарства, секции, питание, массаж, санатории: о каких еще правах нужно знать мамам с детьми?

Перечень анализов

В 2 года сдавать анализы не нужно.  В 3 года у ребенка возьмут:

  • общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ);
  • общий анализ мочи.

Стоит учитывать, что если по результатам анализов у ребенка заподозрят какое либо заболевание, то его отправят на второй этап диспансеризации. На этом этапе проведут дополнительные обследования и консультации специалистов, чтобы установить диагноз или выдать заключение об отсутствии заболеваний у ребенка.

Где пройти

Родители вправе самостоятельно выбирать место для прохождения медицинского осмотра ребенка. Это может быть:

  • государственная поликлиника по месту жительства;
  • частная поликлиника (медицинский центр).

Главное требование – у клиники должна быть лицензия на оказание медицинских услуг. Детские сады не вправе отказывать в приеме заключений, оформленных частным медцентром.

Плановый медицинский осмотр

Плановый медицинский осмотр ребенка в 2 года

Когда ребенку исполняется два года, обязательно следует сдать ряд анализов и планово посетить некоторых специалистов. Для каждого из детей список может варьироваться в зависимости от состояния здоровья и анамнеза предыдущих лет.

Поскольку в первые несколько лет жизни закладывается фундамент здоровья на будущее, врачи рекомендуют не относиться легкомысленно ко всем медицинским осмотрам и вовремя обращаться к докторам различных направлений.

Проходить врачей лучше всего по списку, составленному заранее, чтобы ничего не упустить и не забыть. Рекомендации по тому, каких врачей нужно пройти, может дать участковый педиатр, к которому необходимо обратиться изначально.

Невролог

Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.

Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.

Какие специалисты участвуют в программе и какие исследования проводятся

 

ДЕТСКИЙ ДЕНЬот 0 до 1 года

ДЕТСКИЙ ДЕНЬот 1 до 18 лет.Базовый

ДЕТСКИЙ ДЕНЬот 1 до 18 лет.Расширенный

Невролог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Травматолог-ортопед
Хирург детский
Стоматолог детский (в детском корпусе на Усачева)
Нейросонография    
Эхокардиография (Эхо-КГ)    
Дерматолог  
Эндокринолог детский    
Психиатр    
Кардиолог детский    
ЭКГ  
Лабораторная диагностика:      
— клинический анализ крови
— общий анализ мочи
— экспресс анализ уровня глюкозы (сдается натощак!)
— анализ кала на яйца гельминтов и энтеробиоз  
Ультразвуковая диагностика:      
— органов брюшной полости    
— тазобедренных суставов     
— почек, надпочечников и забрюшинного пространства    
Педиатр (по результатам обследования)
Оформление медицинской документации*  
Стоимость программы при посещении специалистов за 1 день

11 600 р.

Стоимость программы при посещении специалистов в свободном графике (1-5 дней)

20 800 р.

10 600 р.

17 600 р.

Дополнительная информация:

*Оформление карты по форме 026/у (если обследование проводится для школы или детского сада), осуществляется после прохождения всех специалистов и получения результатов исследований. Для оформления карты по форме № 026/у, при необходимости дополнительных консультаций специалистов и исследований** предоставляется скидка 10%.

Дополнительный блок УЗИ диагностика для школы

Для детей, проходящих диспансеризацию перед школой и детей школьного возраста, необходимы дополнительные исследованиядля оформления справки по форме «026У»:

  • УЗИ органов брюшной полости,
  • УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства;
  • Эхокардиография (Эхо-КГ);

Стоимость комплексного обследования по программе — 5400 руб. (дополнительные скидки не распространяются).

Приемы врачей-специалистов по программе осуществляются по предварительной записи. Администратор подберет для Вас удобное время для прохождения программы.

Уважаемые родители, по возможности, просим предоставить информацию, которая будет способствовать объективной оценке состояния ребенка, полноте медицинского заключения и обоснованию медицинских рекомендаций:

  • данные по предыдущей вакцинации (если таковая была);
  • данные предыдущих обследований и/или заключение по предыдущей диспансеризации.

Дополнительные медицинские услуги оплачиваются в соответствии с действующим Прейскурантом.При прохождении дополнительных консультаций и исследований предоставляется скидка 10% (скидка не распространяется на вакцинацию, на анализы Панель Лакттест). Скидка действует в течение 20 дней с момента прохождения диспансеризации.

ДЕТСКИЙ ДЕНЬ проводится в корпусах клиники: 

  • на Усачева (Детский корпус, Усачева ул., д. 33, стр. 5, м. «Спортивная»/»Лужники»)

  • на Новослободской (1-я Миусская ул., д. 2, стр. 3, м. «Новослободская»/»Менделеевская»)

Для детей, поступающих в школу, мы разработали и ввели специальную версиюпрограммыДЕТСКИЙ ДЕНЬ. ИДЁМ В ШКОЛУ>>

ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОГРАММЫ ДЕТСКИЙ ДЕНЬ

  1. Все посещения специалистов в рамках программы проходят по предварительной записи.
  2. Забор анализов производится без предварительной записи в часы работы процедурного кабинета.
  3. Прием врача-педиатра является завершающим.
  4. Средняя продолжительность приемов врачей-специалистов в рамках диспансеризации – 15-20 мин.
  5. С момента первого обращения в клинику диспансеризацию необходимо пройти в течение 30 дней. Срок подготовки анализов – до 3-х дней.
  6. Набор специалистов в программах неизменяемый и пересмотру не подлежит.
  7. В стоимость программы входит оформление медицинской карты по форме 026/у (для школы и д/сада). Для оформления карты при себе необходимо иметь данные о ранее проведенных прививках, в т.ч. о пробе Манту (за последний год).
  8. Пациенты, прошедшие программу детской диспансеризации, имеют возможность получения скидки в размере 10% на заключение годового контракта на медицинское наблюдение в клинике и на дому. Данная льгота действует в течение 30 дней с момента прохождения диспансеризации.

ОПЛАТА ПРОГРАММЫ ДЕТСКИЙ ДЕНЬ И ВОЗВРАТ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ

  1. Оплата производится при первом обращении в клинику в рамках программы (за наличный расчет или банковской картой).
  2. Пациенты, наблюдающиеся по годовым контрактам, имеют возможность пройти диспансеризацию на общих условиях.

Получите подробную информацию и запишитесь на программу ДЕТСКИЙ ДЕНЬ по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или в регистратуре клиники.

Услуги

Обследование детей с учетом возрастных особенностей