Как предохраняться после родов

Гормональная контрацепция: методы, средства, механизмы действия

  1. Таблетки – так называемые комбинированные оральные контрацептивы, КОК. Эти контрацептивы называются комбинированными, потому что в каждой таблетке содержится 2 вида гормонов – эстроген и аналог прогестрона (гестаген, прогестин).Нужно принимать каждый день по 1 таблетке примерно в одно и то же время. КОК выпускаются в разных упаковках:
    21 таблетка – 3 недели принимаешь таблетки + 1 неделя перерыв на «менструацию». Через 7 дней нужно вспомнить и начать прием таблеток из новой упаковки.
    Такой вид КОК появился самым первым и долгие годы был единственно возможным вариантом. Для многих женщин становилось проблемой помнить о времени приема очередной таблетки – раз, и о дне, когда нужно начать принимать таблетки из новой упаковки – два.
    Проблема отчасти решается с помощью разных «напоминалок» (например, в мобильном телефоне) и с помощью выпуска новых форм КОК, где в одной упаковке содержится 28 таблеток (24 с гормоном и 4 «пустых»).
    Режим 28 (24+4) удобен для женщин, которые предпочитают традиционный режим приема КОК с ежемесячными кровянистыми выделениями («менструациями»).
  2. Пролонгированный режим приема КОК. Приобретает особую популярность в последние годы. Суть пролонгированного режима приема КОК в том, что гормонсодержащие таблетки принимаются ежедневно без перерыва на менструацию в течение 3-4 месяцев. Затем делается перерыв на «месячные».Пролонгированный режим приема безопасен и удобен.Таблетки, содержащие только гестагены, так называемые мини-пили. Подходят женщинам, кормящим ребенка грудью и тем, кому противопоказаны комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, из-за риска тромбозов.
  3. Влагалищное кольцо – по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Удобен тем, что кольцо помещается во влагалище на 3 недели. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки. Минус – у некоторых женщин усиливаются влагалищные выделения и появляется зуд вульвы.
  4. Пластырь — по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Одна полоска пластыря приклеивается на выбранный участок кожи на теле раз в неделю. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки.
  5. Внутриматочная спираль, содержащая гормон гестаген (аналог прогестерона). Устанавливается на 5 лет. Оказывает выраженный лечебный эффект при проблеме обильных кровотечений во время менструаций (когда исключены иные причину типа субмукозной миомы матки). Экономически выгодный вариант контрацепции.

Секс и контрацепция после родов

Всем известно, что начинать половую жизнь после родов желательно не раньше, чем через 4-6 недель. Тем не менее, многие супружеские пары начинают заниматься сексом практически сразу после рождения ребенка. В этом случае нужно быть особенно внимательными: ведь новая беременность может наступить раньше появления первой менструации.

Не дожидаясь неприятностей, начинайте предохраняться сразу, с самого первого полового акта. Подбирая противозачаточные средства, необходимо учитывать, что женщина сейчас является кормящей матерью. Контрацепция не должна сказываться на качестве и количестве грудного молока.

Особенности протекания у женщин

Шизофрения развивается одинаково у мужчин и у женщин, однако специфические особенности все-таки есть. Во-первых, у представительниц прекрасного пола манифестация заболевания происходит чуть позже — через 4-6 лет. Симптоматика его менее выраженная, поэтому большую часть симптомов пациентки не замечают или объясняют стрессом, усталостью, недосыпом и иными причинами.

В остальном проявления болезни у мужчин и женщин схожи: признаки, если говорить о терминологии, одни и те же, но содержание их разное. К примеру, от бреда ревности чаще страдает сильный пол, а бредовые идеи, связанные с угрозой ребенку, в основном появляются у девушек. Но сам симптом — бред — бывает и у тех, и у других.

Странности в поведении у женщины обнаружить можно по мелочам. Допустим, она стала очень чистоплотной и панически боится заразиться, чего раньше за ней наблюдалось. Она принимает душ по 2-3 раза в день, каждый вечер моет полы, несколько раз моет руки, прежде чем выйти на улицу, перемывает посуду перед едой и пр.

Все это она объясняет наличием бактерий и обеспокоенностью за здоровье своей семьи. Постепенно страхов становится столько, что женщина уже не может нормально поесть, потому что тарелки ей кажутся грязными. Это способно приводить к настоящим истерикам. Из-за непонимания близких конфликт и стресс усиливаются.

Галлюцинации, как и бредовые идеи, у женщин тоже зачастую «женские». Они связаны со страхом заболеть, иногда — с изменами мужа. Некоторые женщины слышат голоса, призывающие их перемывать полы или делать бессмысленные покупки. Другие чувствуют под кожей насекомых, третьи считают, что все над ними смеются и т.д.

Иными словами, характер шизофрении у женщин, если и отличается, то именно такими нюансами. Однако это справедливо в том случае, если женщина не беременна. Если она еще и вынашивает плод или планирует забеременеть, то проблема усложняется.

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?
Да, можно принимать длительно.

Какой состав препарата? В том числе с вспомогательными веществами?
Стимбифид Плюс состоит из двух компонентов – пребиотического и метабиотического

Узконаправленный пребиотический компонент – природные фруктоолигосахариды (ФОС) и фруктополисахариды (ФПС) с оптимизированным соотношением коротких (GFn, n = 2-8) и длинных (GFn, n = 2-60) цепочек, что обеспечивает снабжение бифидобактерий эксклюзивным питанием по всей длине толстой кишки

Метабиотический компонент – лактат кальция. Является мощным стимулятором роста и размножения нормобиоты

У меня изжога, но я пью чай с молоком, так как чай не возможно пить, одна краска
Добрый день! Да, если в пакетиках, то к сожалению, красителя там много. Чтобы убрать изжогу попробуйте Стимбифид Плюс. Он способствует оперативному выводу всех токсинов и враждебных пищеводу бактерий, которые попадают в желудок с едой или напитками

Беременность после гистероскопии: о чем следует знать?

Несмотря на то, что диагностическая гистероскопия малотравматична, в любом случае это малоинвазивное вмешательство. Поэтому перед планированием беременности необходимо удостовериться в том, что слизистая оболочка матки полностью восстановилась, нет воспалительного процесса и других патологий, препятствующих нормальному вынашиванию.

После офисной гистероскопии врачи, как правило, рекомендуют возобновлять половую жизнь не ранее чем через 2–3 недели. После удаления полипов этот срок может увеличиться из-за необходимого дополнительного медикаментозного лечения. В любом случае такой вопрос всегда решается индивидуально с гинекологом, исходя из диагноза и назначенного лечения. Если во время процедуры был взят анализ на гистологию, необходимо дождаться результатов исследования и только после этого говорить с врачом о возможных сроках планирования беременности.

Чтобы избежать воспалительных процессов в органах малого таза после гистероскопии часто назначаются антибиотики. Помимо этого пациентке могут быть назначены и другие лекарства, в зависимости от целей и результатов обследования. Для предотвращения осложнений беременности, до полного восстановления пациентке нужно предохраняться, и планировать зачатие только после согласия лечащего врача

В каждом случае эти сроки индивидуальны, это могут быть как пару месяцев, так и полгода, но важно придерживаться рекомендаций и не торопить события

Гормональная контрацепция

Большинство противозачаточных таблеток(комбинированные) содержат два женских половых гормона — эстроген и гестаген. Однако давно известно, что эстрогены уменьшают количество грудного молока, сокращают продолжительность лактации и могут влиять на нормальный рост ребенка. Поэтому женщине, которая хочет кормить своего малыша грудью максимально долго, комбинированные гормональные таблетки не подойдут. В этом случае на помощь приходят мини-пили— таблетки, содержащие только гестагены.

В отличие от комбинированных средств мини-пили обладают меньшим контрацептивным «потенциалом» и требуют внимательности — их нужно принимать строго в одно и то же время суток. Прием таких таблеток можно начать через шесть недель после родов.

Гормональная инъекция («Депо-Провера») тоже не мешает лактации. Первый укол препарата необходимо сделать кормящим женщинам через 6 недель после родов, а некормящим — через 4 недели после родов. Одна инъекция препарата обеспечивает надежную защиту от развития нежелательной беременности на срок до трех месяцев. Однако восстановление менструального цикла после такой инъекции может быть достаточно долгим.

Снижение рисков

Сформулируем основные принципы, которых придерживаются медики при ведении больных с шизофренией во время беременности:

  • Нельзя резко прерывать прием лекарственных препаратов или значительно снижать дозировку.
  • По возможности следует избегать лекарств первый триместр беременности.
  • Нужно получить согласие на медикаментозное лечение не только от женщины, но и от ее супруга (или опекуна, если пациентка является инвалидом).
  • Лучше отдавать предпочтение проверенным таблеткам и инъекциям, которые уже использовались при терапии данной пациентки.
  • В случае необходимости показана госпитализация больной для восстановления ее психического состояния.
  • Нежелательно применение комплексных лекарств, лучше отдать предпочтение монотерапии.
  • Контроль за женщиной и плодом должен осуществляться на всех этапах — от планирования беременности до завершения периода лактации.

Родственники пациентки с шизофренией должны создать благоприятные условия для ее жизни. Скандалы, распитие алкогольных напитков и другие факторы могут спровоцировать приступ заболевания и связанные с ним осложнения.

В целом, человек с шизофреническим диагнозом, если он находится в состоянии ремиссии, имеет право на полноценную жизнь. Он может работать, заниматься спортом, заводить семью и рожать детей. Однако обеспечить себе такую возможность могут лишь те пациенты, которые занимаются профилактикой и следуют всем предписаниям психотерапевта. От этого, прежде всего, и зависит исход болезни независимо от наличия или отсутствия беременности.

Что необходимо знать о послеродовой контрацепции?

Существует большое количество методов, которые молодая мама может использовать:

  • метод лактационной аменореи (для кормящих женщин);
  • естественные методы контрацепции (они не очень эффективны, т.к. менструальная функция пока не восстановилась и ее сложно отслеживать с помощью календаря);
  • барьерные методы: презерватив, внутриматочная спираль (возможно использовать при хронической экстрагенитальной патологии), диафрагма-крем (начинать использование не ранее, чем через 7-8 недель после родов!);
  • прогестиновые оральные контрацептивы, в которые входит гормон, похожий на прогестерон (Чарозетта, Лактинет, Модель Мам), обладают хорошей переносимостью, способствуют усилению лактации;
  • гормоносодержащие внутриматочные средства (гормональная спираль Мирена, можно использовать через 4 недели после родов) — высокоэффективное средство, не оказывающее системного влияния на организм женщины, действует в течение 5 лет; не провоцирует прибавку массы тела, не влияет на состояние ребенка при кормлении;
  • имплантаты: новые для России методы (в мире используется с 70-х годов прошлого столетия). Это капсула, которая вводится под кожу и действует в течение трех лет, выделяя гормон, похожий на прогестерон, обладает самой высокой эффективностью в качестве метода послеродовой контрацепции;
  • женская стерилизация (необратимый метод!), если женщина решила, что завершила свою детородную функцию: оптимальное время проведения — в течение первых 48 часов после родов, может быть проведена во время операции кесарева сечения.

Памятка по контрацепции в послеродовом периоде

При не осложненном течении послеродового периода возобновление сексуальных отношений возможно уже через 5 недель. Раннее начало половой жизни нежелательно из-за высокого риска инфицирования. Для предотвращения такого риска можно использовать спермицидные препараты, обладающие также и увлажняющим действием, так как в этот период часто отмечается сухость во влагалище, что может вызывать дискомфорт при половых контактах.

В связи с возможностью наступления беременности спустя 6-8 недель после родов целесообразно применение противозачаточных средств, как для кормящих, так и для не кормящих матерей.

Определяющим в выборе метода контрацепции является отсутствие влияния на процесс лактации, здоровье матери и ребенка.

Для кормящих женщин наиболее целесообразно использовать негормональные методы и прежде всего местную спермицидную контрацепцию. Безопасным и эффективным средством местной контрацепции, благодаря высокому качеству и надежности, является ФАРМАТЕКС, французский контрацептив, популярный как в странах Европы, так и в России. Механизм действия ФАРМАТЕКСа заключается в быстром и тотальном разрушении сперматозоидов в течении 10-20 секунд. Образуя пленку на поверхности влагалища и сгущая слизь в шейке матки, препарат предупреждает проникновение сперматозоидов внутрь матки.

Уникальным качеством ФАРМАТЕКСа, отличающим его от всех других спермицидов, является полная безопасность как для матери, так и для ребенка, поскольку он не проникает ни в кровь, ни в грудное молоко, не влияет на лактацию и не оказывает негативного влияния на слизистую влагалища.

Обладая антисептическим действием, ФАРМАТЕКС предупреждает инфицирование при половом контакте. Поскольку ФАРМАТЕКС выпускается в различных лекарственных формах (вагинальные таблетки, свечи, капсулы,крем), каждая женщина может выбрать наиболее подходящую именно для нее в зависимости от интенсивности половой жизни и состояния влагалищной секреции. При сухости влагалища предпочтительнее использовать вагинальный крем ФАРМАТЕКС. Для повышения эффективности использования ФАРМАТЕКСа следует внимательно прочитать инструкцию и тщательно соблюдать правила его применения (отказ от использования мыла обоими партнерами, многократность введения после повторного полового сношения, использование других интравагинальных средств и др.).

Другие методы контрацепции используются только после консультации врача:

  1. Внутриматочные спирали ВМС.
  2. Мини-пили(гормоны, не содержащие эстрогенного компонента).
  3. Стерилизация — наиболее эффективный метод, но, к сожалению, необратимый.
  4. Другие барьерные методы включают презервативы, цервикальные колпачки, диафрагмы.
  5. Метод лактационной аменореи.

Гормональные препараты и ВМС должен назначать врач.
ФАРМАТЕКС можно использовать без консультации врача.

Планирование

Сама беременность при шизофрении может и не сказаться на развитии психопатологии. Не факт, что у женщины случится приступ, если она узнает, что ждет ребенка. Проблема заключается в другом — в резкой отмене препаратов. Она может спровоцировать обострение независимо от того, есть беременность или нет.

Планировать зачатие можно только через год после начала ремиссии. При этом сначала нужно побывать у психиатра и пройти обследование. Необходимо убедиться, что нет признаков активной фазы, которые в самом начале могут быть не очень интенсивными.

К тому же врач должен разработать новую схему лечения и подобрать соответствующие препараты. Все изменения в фармакотерапии должны быть проведены в прогредиентный период, чтобы снизить воздействие химических веществ на эмбрион.

Но в данном контексте есть две проблемы. Во-первых, не всегда понятно, какой именно препарат назначить больной. Дело в том, что исследований по этой теме проведено не так много. В распоряжении медиков есть довольно скудная база информации относительно воздействия тех или иных антипсихотических лекарств на организм беременной женщины и ее плод.

Во-вторых, на приеме у психотерапевта может оказаться беременная, которая ранее вообще не принимала никаких лекарственных средств психотропного типа. Получается, что придется рисковать, назначая то или иное вещество. Рекомендации есть в обоих случаях, но считать их проверенными методами, которые были бы изучены на 100%, нельзя.

Некоторые из относительно безопасных:

  • За 3 месяца до зачатия женщинам следует применять фолиевую кислоту в высокой дозе. После начала беременности прием продолжается в течение еще 3 месяцев. Особенно это рекомендовано пациенткам с ожирением и нехваткой фолатов.
  • Лекарства подбираются не только на период вынашивания плода, но и на время лактации, даже если роженица не планирует кормить ребенка грудью. Планы у беременной могут поменяться, а менять препарат достаточно опасно.
  • При лечении шизофрении во время беременности предпочтение отдается монотерапии, так как одно лекарственное средство в высокой дозе более безопасно, чем несколько разных в малых дозировках.

Возможна и полная отмена лекарств, если симптомов шизофрении нет, и пациентка чувствует себя хорошо. Но и в таких ситуациях резкий отказ от медикаментозной терапии может спровоцировать очередной приступ.

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС)

ДХС может быть проведена женщинам старше 35 лет и имеющим двух и более детей. Метод является необратимым.

Стерилизация может быть проведена во время операции кесарево сечение (об этом с женщиной говорят заранее, она подписывает информированное согласие на операцию). После родов ДХС может быть проведена через мини-разрез в надлобковой области или при лапароскопии.

Всем женщинам важно помнить о том, что в период лактации нельзя прибегнуть к экстренной контрацепции, крайне опасно делать аборт, и достаточно тяжело вынашивать беременность. Поэтому необходимо позаботиться о своем здоровье и выбрать оптимальный для вас метод контрацепции. 

Ценность зелени

Душистые веточки укропа обладают мощной целебной силой. В этой приправе содержатся витамины С, В, фолиевая и никотиновая кислоты, каротин, калий, железо и фосфор, которые так важны для кормящей мамы.
Также в укропе содержится большое количество клетчатки, что объясняет его положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. Помимо этого эта пряная приправа укрепляет нервную и сердечно-сосудистую системы и помогает справиться с повышенным артериальным давлением.

Подобными свойствами обладает и петрушка. Употребление в пищу этих трав значительно улучшит самочувствие кормящей мамы, ведь после родов организм женщины истощен и ослаблен, а полезное питание поможет укрепить иммунитет и вернуть жизненные силы.

Особую важность употребление зелени приобретает именно в период грудного вскармливания. Для того, чтобы у малыша не развился дефицит витамина К, кормящей маме нужно кушать петрушку и любые зеленые овощи

Витамин К у взрослого человека в достаточном количестве вырабатывается самим организмом, а вот кишечник ребенка еще не может самостоятельно синтезировать это вещество.

Витамин назначают людям, склонным к внутренним кровотечениям. Кушать зелень кормящей маме нужно в свежем виде. При термической обработке она теряет свои ценные свойства.

Беременность при грудном вскармливании – суть вопроса

Еще 300 лет назад не возникало вопросов о прекращении кормления грудью во время беременности. У женщины не было выбора – маленькому ребенку нужна еда, а альтернатив материнскому молоку практически не было.

Сегодня же беременная женщина может получить категорическую рекомендацию медиков в срочном порядке отлучить первенца от груди. Да, порой завершение ГВ продиктовано интересами беременности. Но чаще всего, это перестраховка. За исключением случаев четких медицинских показаний, кормить или нет при беременности, и если да, то в течение какого времени – решение родителей, а не врачей и родственников.

Медицинская сторона вопроса

Очень осторожно отнестись к решению продолжать грудное вскармливание на фоне беременности стоит женщинам, которые перенесли преждевременные роды, повторяющиеся спонтанные выкидыши или в настоящее время им ставят риск преждевременных родов

Тут важно тщательно взвесить все за и против, прислушаться к мнению своего врача

Медики, рекомендующие прервать ГВ, опасаются, что наступившая беременность при грудном вскармливании может закончиться выкидышем или плод не будет гармонично расти и развиваться.

Причина, по которой врачи опасаются выкидыша или родов раньше срока, — воздействие окситоцина на матку. Гормон окситоцин вызывает приливы молока и сокращения матки. То есть, теоретически, каждый раз кормя грудью, женщина может спровоцировать сокращения матки, которые приведут к выкидышу. Но на практике все происходит не совсем так.

Да, частое стимулирование сосков может спровоцировать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. А прикладывание новорожденного к груди позволяет матке после родов сократиться и вернуться к прежнему состоянию.

Но природа мудра, и в большинстве случаев кормление грудью не вредит женщинам с нормально протекающей беременностью. Еще раз отметим, что говорим о норме!

Состояние матки в начале беременности отличается от состояния «перед родами или сразу после». У нее малая способность усваивать окситоцин. Между 1 и 3 триместрами беременности количество рецепторов окситоцина вырастает в 12 раз. Невысокая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности говорит о том, что ГВ не вызовет эффективных схваток.

Одной из причин, которую еще недавно приводили медики, выступающие за прекращение кормления грудью при беременности, была невозможность прописывать медикаменты. Сейчас перечень препаратов, разрешенных при ГВ, значительно расширился. Женщины имеют возможность получать медицинскую помощь в необходимом объеме.

Питание будущей мамы

Сможет ли организм кормящей матери обеспечить плод всеми необходимыми для гармоничного развития веществами? Хорошо и сбалансировано питающаяся женщина не будет иметь проблем с удовлетворением потребностей грудничка и еще не рождённого ребенка. Конечно, ей нужна питательная диета, а также витамины, которые пропишет врач. Проблема возникнет в случае нехватки питательных веществ. Дефицит будет удовлетворен за счет ресурсов организма матери. Малыши свое получат, а вот женщина может оказаться истощенной.

Причины хронических запоров во время беременности

Хронические запоры при вынашивании ребенка могут развиваться под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. В зависимости от триместра, выделяют такие главные причины задержки стула:

  1. Первый триместр. Диарея при беременности на ранних сроках является распространенной проблемой, но и хронические запоры не являются редкостью. Главной причиной запоров при беременности в 1 триместре, является повышенный уровень гормона прогестерона в организме. Этот гормон отвечает за сохранение беременности за счёт снижения тонуса гладкой мускулатуры матки. Кроме расслабления матки, прогестерон воздействует на мускулатуру кишечника, в результате чего у беременной женщины развиваются атонические запоры. Изменение вкусовых пристрастий на фоне беременности, может привести к дефициту растительной клетчатки в рационе будущей матери. Недостаточное содержание растительных волокон в потребляемой пище, является одной из потенциальных причин развития запора.
  2. Второй триместр. Если будущая мать не столкнулась с проблемой запоров в 1 триместре, проблема может возникнуть во 2 триместре. Причиной запоров при беременности во 2 триместре является глобальная перестройка гормонального фона, дефицит жидкости в организме, а также снижение физической активности. Во втором триместре беременным женщинам нередко назначают витамины группы B, препараты магния, кальция и железа, которые могут повлиять на регулярность естественного опорожнения кишечника.
  3. Третий триместр. Растущий плод и увеличивающаяся в объёме матка, оказывают механическое давление на кишечник, в результате чего нарушается его перистальтика. И матка и кишечник иннервируются тазовым нервным сплетением. Во время беременности, нарушается процесс иннервации, расслабляется гладкая мускулатура матки и мускулатура кишечника, в результате чего развиваются запоры. На поздних сроках гестации женщине тяжело проявлять достаточную физическую активность, поэтому гиподинамия играет не последнюю роль в возникновении запоров при беременности в 3 триместре. Очень часто, наряду с запорами, в третьем триместре беременности, у женщин развивается геморрой. Таким образом, формируется порочный круг, в котором геморрой ухудшает течение запоров, а запоры провоцируют обострение геморроя.

К дополнительным факторам, которые могут вызвать запор и геморрой после родов, можно отнести дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника, дискинезию желчевыводящих путей, а также воспалительное поражение кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Важно помнить, что для нормализации процесса опорожнения кишечника не рекомендовано злоупотреблять слабительными препаратами, так как к этим медикаментам возникает быстрое привыкание и развивается состояние под названием “ленивый кишечник”