Хронический простатит и эректильная дисфункция

Оглавление

Гормон роста (соматотропный гормон, СТГ)

Соматотропный гормон (СТГ), известный как гормон роста (ГР, GH), является полипептидом (белком), секретируемым передней долей гипофиза. Органами-мишенями, то есть органами, на которые действует гормон, являются все клетки организма человека.

Функции гормона роста

Функциями гормона роста являются: активация синтеза ИФР-1 в печени; увеличение линейного роста костей; повышение синтеза белков; уменьшение катаболизма белков; снижение отложения подкожного жира; стимуляция продукции глюкозы печенью; ускорение восстановления тканей после травм.

Секреция гормона роста

Секрецию гормона роста контролируют два гормона, вырабатываемые в гипоталамусе: соматолиберин и соматостатин. Соматолиберин стимулирует синтез и секрецию гормона роста, в то время как соматостатин подавляет секрецию гормона роста, однако не влияет на его синтез. Гормон роста выделяется в течение дня волнообразно, приблизительно каждые два часа и имеет максимальный всплеск секреции во время фазы медленного сна.

О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге «Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека»

Положительные эффекты введения гормона роста в организм человека

Положительными эффектами введения гормона роста в организм человека являются: увеличение синтеза и уменьшение катаболизма белков; снижение отложения подкожного жира; стимуляция продукции глюкозы печенью; ускорение восстановления тканей после травм. Однако прием гормона роста обеспечивает скромный прирост силы как у молодых, так и у пожилых людей.

Негативные эффекты введения гормона роста в организм человека

Негативными эффектами введения гормона роста являются: гипертензия, акромегалия, остеоартрит и деформация позвонков, апноэ во сне, сахарный диабет, повышенный риск рака толстой кишки, усиленное потоотделение и образование папиллом, увеличение органов.

Влияние силовой тренировки на концентрацию гормона роста в крови

Силовая тренировка вызывает повышение концентрации гормона роста в крови у мужчин и женщин через 30 минут после начала тренировки. На концентрацию гормона роста в крови существенно влияют: большой объем силовой работы и выполнение большого количества подходов; интервал отдыха (оптимально 1 мин.); величина отягощения (оптимально 8-10 ПМ).

У пожилых людей в ответ на силовую тренировку концентрация гормона роста в крови меняется незначительно (до 4 мкг/л).

Влияние аэробной тренировки на концентрацию гормона роста в крови

Аэробная тренировка вызывает повышение концентрации гормона роста в крови через 15 минут после начала тренировки. Под влиянием аэробных упражнений женщины достигают значительно больших значений концентрации гормона роста в крови по сравнению с мужчинами. Чем выше интенсивность аэробных упражнений, тем выше секреция гормона роста. На уровень секреции гормона роста существенно влияет степень ожирения. Чем она выше, тем ниже секреция гормона роста. Уровень секреции гормона роста при выполнении аэробной тренировки у пожилых людей в 5-7 раз ниже, чем у молодых, однако различия минимизируются, если пожилые люди занимаются фитнесом.

Литература

  1. Эндокринная система, спорт и двигательная активность. – Киев: Олимпийская литература, 2008. – 600 с.
  2. Самсонова А.В. Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека: учеб. пособие. – СПб: Кинетика, 2019.– 204 с.
  3. Papadakis MA Growth hormone replacement in healthy older men improves body composition but not functional ability /M. A. Papadakis, D. Grady, D. Black, M.J. Tierney, G. A. Gooding,  M. Schambelan, C. Grunfeld // Ann Intern Med.,1996.– Vol. 124(8).– P.708-716.
  4. Pritzlaff, Cathy J., Laurie Wideman, Judy Y. Weltman, Robert D. Abbott, Margaret E. Gutgesell, Mark L. Hartman, Johannes D. Veldhuis and Arthur Weltman. Impact of acute exercise intensity on pulsatile growth hormone release in men. J. Appl. Physiol. 87(2): 498–504, 1999.

Список использованной литературы

  • Alessandro Villa, ElisabettaVegeto, Angelo Poletti, and Adriana Maggi Estrogens, Neuroinflammation, and Neurodegeneration.Endocr Rev. 2016 Aug; 37(4).

  • Anne Mette Lund Würtz, Anne Tjønneland, Jane Christensen, Lars Ove Dragsted, Julie Aarestrup, CecilieKyrø, Kim Overvad, Anja OlsenSerum estrogen and SHBG levels and breast cancer incidence among users and never users of hormone replacement therapy Cancer Causes Control 2012 Oct;23(10).

  • Franck Mauvais-Jarvis, Deborah J. Clegg, and Andrea L. HevenerThe Role of Estrogens in Control of Energy Balance and Glucose Homeostasis. Endocr Rev. 2013 Jun; 34(3).

  • HadineJoffe, Anouk de Wit , Jamie Coborn, Sybil Crawford, Marlene Freeman, Aleta Wiley, GeenaAthappilly, Semmie Kim, Kathryn A Sullivan, Lee S Cohen, Janet E Hall Impact of Estradiol Variability and Progesterone on Mood in Perimenopausal Women With Depressive Symptoms.J ClinEndocrinolMetab 2020 Mar 1;105(3).

Либидо у мужчин и женщин

Первоначально понятие о либидо создано Зигмундом Фрейдом, основоположником психоанализа, который трактовал это понятие как «количественно выраженную энергию тех инстинктов, совокупность которых включает простое слово „люблю“». Наравне с голодом и волей к власти Фрейд считал либидо неотъемлемым, фундаментальным инстинктом человека, даруемым ему с рождения.

В настоящее время под либидо принято понимать общее половое влечение человека, его желание быть сексуально активным. Считается, что на либидо влияют одновременно биологические, психологические и социальные факторы:

  • Социум может подавлять или стимулировать влечение, а также вызывать стресс, мешающий ему;
  • Либидо может быть подавлено и самим человеком, а также сублимировано — переведено из сексуального порыва в творческий или спортивный;
  • Наконец, с точки зрения биологии половые гормоны и вся эндокринная система непосредственно влияют на сексуальность.

Заместительная терапия препаратами тестостерона

В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.

«Год назад мне удалили субмукозную миому матки при помощи гистерорезектоскопии. Cейчас на этом месте опять видно образование. Врач предлагает вновь сделать ту же операцию. И что же теперь каждый год придется обращаться к хирургу?» Т.Н., Москва

— Гистерорезектоскопия — это органосохраняющий метод лечения. И хотя эта операция проводится под общим наркозом, побочные эффекты минимальны: матка сохраняется, нет спаек и шрамов на животе.К сожалению, миома может появиться вновь. Ведь механическое удаление узла не влияет на основную причину — гормональный дисбаланс. Рано или поздно, он вновь заявляет о себе. И чем моложе женщина, тем с большей вероятностью это происходит. С возрастом снижается уровень женских половых гормонов, и риск появления нового узла становится меньше.А пока, особенно если вы еще планируете беременность, не сомневайтесь и без колебаний соглашайтесь на вторую операцию.

Что такое эректильная дисфункция?

Нормальная эректильная функция у мужчины включает в себя способность получить эрекцию, достаточно жесткую для проникновения во влагалище женщины, и поддерживать эту эрекцию достаточно долго, чтобы завершить половой акт. Эректильная дисфункция — это неспособность получить и/или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для адекватных половых отношений. Ранними признаками являются утрата утренней эрекции, преждевременная эякуляция и отсутствие интереса к сексуальной активности. Известно, что большую роль в этом вопросе играет курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с такими сопутствующими состояниями, как сахарный диабет II типа, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и дислипидемия. Однако наиболее частой причиной эректильной дисфункции являются инфекционные заболевания, на первом месте из них – простатит.

Лечение низкого либидо у женщин

Тактика лечения и его сроки будут зависеть от корневой причины расстройства и сопутствующей симптоматики. Однако, поскольку женская сексуальность является многогранной, а снижение сексуального влечения зачастую вызвано сочетанием психологических и физических факторов, вылечить данное расстройство простым приемом таблеток почти невозможно. И хотя многие препараты рекламируются как повышающие либидо у женщин, их эффект незначителен и сопоставим с действием плацебо, поскольку в сексуальной жизни большую роль играют ожидания, образы и фантазии.

В большинстве случаев требуется психосексуальная терапия, возможно с применением семейной психотерапии в случае нарушения межличностных отношений, которые создают желание не только сексуальной близости, но и близости в отношениях.

Следовательно, лечение низкого либидо у женщин может быть направлено на разрешение проблем в межличностных отношениях, решение психологических проблем, терапия психических расстройств (депрессия, тревога), снижение социокультурного давления (при его наличии), коррекцию гормонального фона (для женщин в менопаузе по необходимости), решение медицинских проблем (лечение других расстройств и заболеваний, коррекция терапии в случае негативного влияния лекарств на либидо).

Применяемые подходы зависят от причины расстройства и могут включать: методы немедикаментозной психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, суггестивные методы, релаксационные методы, другое); медицинские препараты (или комбинацию первых двух вариантов), семейную терапию, секс-терапию, другое в зависимости от конкретного случая.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Вам может быть интересно:

Заболевания, возникающие из-за избытка или недостатка гормона

Фолликулярная система яичников и плаценты отвечает за секрецию эстрадиола у женщин. У мужчин он испускается яичками. Кора надпочечников и жировая ткань с участием фермента ароматазы вырабатывают этот гормон у представителей обоих полов. Традиционное мнение о разделении гормонов на две группы, а именно исключительно «мужские» (андрогены) и «женские» (эстрогены и прогестерон) неверно. Все половые гормоны имеют стероидную природу. 

У женщин недостаток эстрадиола наблюдается во время менопаузы или после нее, что считается вполне естественным процессом. Однако если уровень этого гормона снижен у женщин репродуктивного возраста, это может быть первым признаком проблемы, которую необходимо решить для сохранения репродуктивного здоровья. 

Низкий уровень эстрадиола

В некоторых случаях низкий уровень эстрадиола может быть признаком множества заболеваний. Например, таких:

  • Гипогонадизм. Это сбои в работе половых органов и молочных желез у женщин, провоцирующие их атрофию. 

  • Гипофизарная карликовость или дефицит гормона роста человека. Проявляется задержкой линейного роста (карликовость) и физического развития, вызванных плохой работой гипофиза и недостаточной выработкой гормонов.

Дефект лютеиновой фазы — возникает, когда желтое тело «неохотно» снабжает организм достаточным количеством прогестерона.

  • Синдром Тернера. Это заболевание имеет генетическую природу и вызвано структурным нарушением Х-хромосомы. Сопровождается патологией в развитии внутренних органов и низким ростом. 

  • Воспаление половых органов. При недостаточной выработке эстрадиола репродуктивная система не способна работать корректно. 

Аномальный уровень эстрадиола проявляется следующими симптомами:

  • нарушение менструального цикла;

  • предменструальный синдром;

  • сухость и жжение во влагалище;

  • низкое половое влечение;

  • апатия;

  • мигрени;

  • колебания артериального давления;

  • быстрое изменение массы тела.

У мужчин, испытывающих дефицит эстрадиола, как правило, есть проблемы с кровеносными сосудами, костями и потенцией.

Высокий уровень эстрадиола 

Уровень гормона у женщин повышается на фоне фолликулярной кисты яичников, эндометриоза, цирроза печени и ожирения. Типичные признаки высокого эстрадиола — угри, выпадение волос, плохое состояние кожи, нарушение менструального цикла. 

У мужчин при этом может быть низкое либидо, заболевания сердца и сосудов, доброкачественная или злокачественная опухоль простаты.

Кроме того, как мужчины, так и женщины наблюдают у себя отеки, расстройства желудочно-кишечной системы, перепады настроения, потливость, плохой сон и беспокойство. Эти признаки могут говорить о многих заболеваниях. Чтобы определить истинную причину проблем со здоровьем, необходимо тщательное медицинское обследование.

Повысить уровень эстрадиола у обоих полов могут следующие факторы:

  • цирроз печени;

  • плохое функционирование щитовидной железы;

  • лишний вес;

  • использование некоторых гормональных препаратов.

Если вы подозреваете, что у вас недостаточный или, наоборот, повышенный уровень эстрадиола, не занимайтесь самолечением, так вы можете только навредить своему здоровью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить соответствующее лечение. 

Тест на определение менопаузы:

1. Вы старше 35 лет?

Да / Нет

2. Испытываете ли Вы приливы-состояние, которое сопровождается повышенным потоотделением, жар?

Да / Нет

3. Бывают ли у вас перепады настроения, ощущение подавленности?

Да / Нет

4. Часто ли у Вас бывает повышенное/пониженное артериальное давление?

Да / Нет

5. Чувствуете ли Вы, что набираете вес и занятия спортом не помогают сбросить лишние килограммы?

Да / Нет

6. Замечаете ли Вы изменения на лице, например, кожа стала более сухой, появились волоски?

Да / Нет

7. Чувствуете ли Вы себя более усталой, чем обычно, или у вас появились проблемы со сном?

Да / Нет

8. Стали ли Ваши месячные нерегулярными, болезненными, скудными или наоборот, обильными?

Да / Нет

9. Есть ли у Вас сложности с концентрацией внимания и памятью?

Да / Нет

10. Ухудшается ли Ваше состояние, когда в помещении жарко?

Да / Нет

Узнать результаты

Симптомы менопаузы у вас выражены слабо

Найдите время для физической активности. Вы можете бегать в парке, или ходить в бассейн, или записаться на йогу. Физические упражнения укрепят сердечно-сосудистую систему, помогут мышцам оставаться в тонусе, улучшат настроение.

Обратите внимание на свое питание и помните о витаминах! Регулируйте свой рацион, увеличивайте долю нежирной пищи, фруктов и овощей. Контролировать вес может помочь L-карнитин, который входит в состав Компливит для женщин 45+

L-карнитин активирует жировой обмен, мобилизирует жир из жировых депо. Способствуя снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови, потенциально уменьшает риск развития ряда сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза. Для женщин старше 45 лет важны: витамины группы В, витамины Е и С, поэтому они тоже включены в состав Компливит для женщин 45+.

У вас средняя степень выраженности симптомов менопаузы

Обратите внимание на свое эмоциональное состояние. Постарайтесь меньше волноваться и побольше делать то, что приносит вам радость

Выделите больше времени на сон, регулярное недосыпание истощает нервную систему.

Препараты пустырника нормализуют деятельность ЦНС, оказывают седативное действие

Также улучшают сон, что важно при стрессовых состояниях. Фитоэстрогены нормализуют гормональный фон, дисбаланс которого и вызывают сбои в терморегуляции (приливы, потливость)

Кстати, экстракт пустырника и фитоэстрогены входят в состав Компливит для женщин 45+. Важно, что препарат также содержит L-карнитин, который способствует контролю веса.

Желательно найти время для регулярной физической активности. Выбирайте такой вид спорта, который нравится именно вам. Главное в вашем случае – регулярность нагрузок, а не их интенсивность.

У вас есть признаки менопаузы

КЛИМАКС — ЭТО НЕ БОЛЕЗНЬ, А ПРОСТО ЭТАП В ВАШЕЙ ЖИЗНИ…

Менопауза — естественный период жизни, когда физическое и эмоциональное состояние женщины претерпевает значительные изменения. Менопаузу не лечат – можно лишь минимизировать неприятные проявления и сбалансировать гормональный фон, который меняется в период перименопаузы.

Помните, что протекание этого периода в Вашей жизни в существенной мере зависит от Вас. Если Вы позаботитесь о своем здоровье, – как физическом, так и психическом, – Вы обнаружите, что менопауза может быть периодом «второй молодости».

Найдите время для физической активности. Вы можете бегать в парке, или ходить в бассейн, или записаться на йогу. Физические упражнения укрепят сердечно-сосудистую систему, помогут мышцам оставаться в тонусе, улучшат настроение.

Обратите внимание на свое питание и помните о витаминах! Регулируйте свой рацион, увеличивайте долю нежирной пищи, фруктов и овощей. Кстати, за контроль веса отвечает L-карнитин, который входит в состав Компливит для женщин 45+

Он активирует жировой обмен, мобилизирует жир из жировых депо. Способствуя снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови, потенциально уменьшает риск развития ряда сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза. Для женщин старше 45 лет важны: витамины группы В, витамины Е и С, поэтому они тоже включены в состав Компливит для женщин 45+.

Пожалуйста, дайте ответы на все вопросы!

Зачем повышать уровень тестостерона?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, разберем, как низкий уровень тестостерона скажется на мужском организме:-снижение полового влечения-уменьшение мышечной массы и силы-отсутствие вторичных половых признаков-уменьшение тонуса и жизненной энергии-усталость и раздражительность-депрессия-снижение способности к концентрации внимания-снижение умственных способностей, памяти-замедленный метаболизм, что ведет к увеличению отложения жировой ткани

А теперь тот же список, только с точностью наоборот у мужчин с нормальным уровнем тестостерона. После этого не остается сомнений, что тестостерон важнейший гормон для мужчины!{banner_st-d-1}

Как повысить тестостерон естественными способами:

Питание. В первую очередь необходимо следить за поступлением в организм необходимых веществ для синтеза тестостерона:Минералы. Главным строительным материалом для молекулы тестостерона является цинк. Без этого микроэлемента невозможен синтез тестостерона, поэтому в первую очередь следует позаботиться о достаточном количестве цинка в организме мужчины. Цинк содержится в морепродуктах (кальмары, анчоусы), рыбе (лосось, форель, сайра), орехах (грецкий орех, арахис, фисташки, миндаль) тыквенных и подсолнечных семечках. Другими необходимыми минералами, участвующим в биосинтезе тестостерона является селен, кальций и магний.

Витамины. Конечно, для полноценного здоровья организму нужны все витамины. Но особую роль в синтезе тестостерона играет витамин С, Е , F (омега-3 и омега-6) и витамины группы В. Витамин С, F, и В участвуют в синтезе тестостерона, а витамин Е защищает молекулу тестостерона от распада. Эти витамины содержатся в цитрусовых плодах, шиповнике, черной смородине, рыбьем жире, авокадо, орехах.

Белки, жиры, углеводы это основа человеческого питания и жизнедеятельности, без которых не происходит ни одного биохимического процесса, в том числе и синтез тестостерона. Например, жиры – это источники холестерина, который необходим для синтеза тестостерона. Поэтому мужчинам обязательно необходимо включать мясо в свой ежедневный рацион. Но следует отметить, что необходимо употреблять не жирное мясо.

На основе вышеперечисленного можно сделать список продуктов полезных для мужчин: морепродукты, орехи, говядина, яйца, фрукты и овощи, рыба.

Сон. Именно в фазе глубокого сна производится большая часть половых гормонов и если постоянно недосыпать, то все меры принятые для повышения тестостерона сведутся к нулю. Здоровый сон должен длиться около 7-8 часов и должен проходить в полной тишине и темноте

Поэтому так важно обеспечить условия сна для максимальной выработки тестостерона

Физическая активность и занятия с отягощением способствуют повышению тестостерона. Что всегда отличало особей мужского пола от женского? Именно заурядная мужская сила по сравнению с женской всегда была мужским приоритетом. Поэтому грамотные занятия с отягощением дадут прирост мужского гормона. Но главное не переусердствовать, так как можно получить прямо противоположный результат.{banner_st-d-2}

Основные правила занятий с отягощением для максимального повышения тестостерона:Не переусердствуйте с весом. Вес снаряда должен быть такой, чтобы можно было сделать 8-10 повторений максимально. Причем последнее повторение должно вызывать максимальное усилие.

оличество тренировок не должно превышать 3-4 в неделю. Между тренировками необходимо делать перерыв в один день, для восстановления мышц и сил организма.

Обязательно включайте в тренировочную программу силовые упражнения для повышения тестостерона, такие как приседание и становая тяга.Следить за уровнем в организме гормонов-антагонистов тестостерона – эстроген, инсулин и кортизол, находящиеся в организме выше нормы, понижают выработку мужских гормонов.

Старайтесь побеждать. Победа повышает мужской гормон! Не зря тестостерон называют гормоном победителей. Даже самая маленькая и незначительная победа повышает уровень тестостерона на некоторое время.

К вопросу повышения тестостерона нужно подходить комплексно, тогда эффективность лечения и профилактики андрогенной недостаточности будет значительно выше.

Снижение либидо у женщин причины

Наиболее популярными причинами являются:

  • психологические факторы (депрессия, стресс, тревога, проблемы во взаимоотношениях);

  • неприятные переживания (отсутствие сексуального опыта, неумения выражать потребности);

  • неправильное половое воспитание, психологические травмы из детства, насилие;

  • накопленные обиды;

  • банальная усталость;

  • прием некоторых препаратов (противосудорожных, бета-адреноблокаторов);

  • злоупотребление алкоголем;

  • опухоль гипофиза;

  • повышенное артериальное давление;

  • гормональные колебания (менопауза, беременность, менструация);

  • атрофический вагинит;

  • сердечно-сосудистые, пищеварительные заболевания, почек, легких;

  • ожирение;

  • депрессия;

  • послеродовой период, после операции кесарева сечения;

  • прием гормональных контрацептивов;

  • гиперпролактинемия.

При беременности и в послеродовой период отсутствие либидо у женщин является вполне нормальным и проходит за 2-3 месяца. Это связано с восстановлением организма, который ставит перед собой цель заботу о младенце и поддержку лактации. При вынашивании ребенка в организме вырабатывается прогестерон, при кормлении грудью – пролактин. Оба гормона подавляют эстроген, который вырабатывается в первой фазе менструального цикла и отвечает за сексуальное влечение.

Противозачаточные таблетки также снижают влечение, так как подавляют естественную выработку половых гормонов. Исправить это можно, заменив их прием другим способом контрацепции. Также причинами потери либидо у женщин могут стать врожденные аномалии, а также психологические отклонения (шизофрения, инфантилизм). Увы, это неизлечимо.

Методы

  • Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний
  • Мета-анализ
  • Предварительный протокол
  • Опубликовано в Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions

Критерии включения исследований для данного обзора

Тип исследования

  1. Любое РКИ с рассмотрением эффекта физической активности или упражнений на уровень половых гормонов у женщин, независимо от модальности, типа, интенсивности, продолжительности упражнений
  2. Рандомизированное перекрестное испытание, результаты первой фазы
  3. Язык: любой
  4. Вид публикации: любой

Участники

  • Взрослые женщины, не страдающие раком груди, независимо от гормонального статуса (пременопауза, перименопауза, постменопауза) и ИМТ (норма, избыточный вес, ожирение)
  • Возраст, вес, гормональный статус женщин определялся конкретным исследованием
  • Этническая пренадлежность не учитывалась

Упражнения

  • Испытания с физическими упражнениями в сочетании с дополнительными лечебными процедурами и без них
  • Физические упражнения любого типа, модальности, интенсивности, продолжительности, в т.ч. корректировка   программы тренировок в сочетании с диетой или без нее
  • Тренировки, содержащие более одной формы физической нагрузки
  • Вид повседневной деятельности не учитывался

Критерии эффективности

Методы идентификации исследований

  • MEDLINE (PubMed)
  • EMBASE
  • CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials)
  • Стратегия исследования разрабатывалась для каждой из вышеуказанных баз данных с использованием фильтров по параметрам:
    • количество человек
    • упражнения
    • уровень половых гормонов
    • Материал учитывался независимо от языка оригинала и даты выпуска

Сбор и анализ информации

  • Отбор исследований проводился в 2 этапа:
    1. Просмотр заголовка и обзора для исключения очевидно неподходящего материала
    2. Просмотр полного текста статьи для исключения несоответствия критериям
  • При необходимости у авторов запрашивалась дополнительная информация по электронной почте

Извлечение данных

  • Проводилось с использованием исчерпывающей стандартизированной формой, разработанной и протестированной на ранних публикациях одного из авторов обзора
  • Собранная информация:
    • об исследовании (критерии включения, обьем статьи, методология)
    • характеристика участника (возраст, этническая пренадлежность, вредные привычки, гормональный статус, ИМТ, прием гормональных препаратов, уровень физической активности, характер питания, количество потребляемых коллорий)
    • описание физических упражнений
    • компараторы
  • Описание исследования каждой характеристики или переменной было зафиксировано

Оценка риска системной ошибки

  • Проводилась дважды одним из авторов (КЕ-I) с использованием  Cochrane risk of bias assessment tool
    • оценка погрешности в каждом отдельно взятом исследовании
    • оценка погрешности в исследовании в целом
  • Консультация со вторым автором при необходимости
  • Чувствительные анализы разработаны с целью изучения влияния системной ошибки разного уровня на проведение эксперимента

Параметры для создания подгрупп

  • Различия между исследованиями, включая характеристики упражнений
  • Наличие/отсутствие дополнительных вмешательств
  • Характеристики участников до (ИМТ, горманальный статус) и после (снижение веса)

Измерение эффекта упражнений и синтез данных

Количественный синтез данных при сравнении процедур, включающих физическую активность или не включающих физическую активность был проведен при помощи RevMan 5.3 software (Cochrane Review Manager Version 5.3; Nordic Cochrane Centre, Cochrane Collaboration, Copenhagen, Denmark)

  • Концентрация общего и свободного эвстрадиола и других дополнительных критериев рассматривалась как переменная.
  • Изначально информация выделялась из оригинальной статьи, затем была скорректирована
  • Необходимые значения выделялись при помощи Plot-digitizer software http://plotdigitizer.sourceforge.net/
  • Среднеквадратичное отклонение было выведено от среднеквадратической ошибки или CIs с помощью RevMan software.
  • Среднее отклонение между группами было выведено из полученных значений в конце проекта. Если значение выведено не было, использовались заключительные данные наблюдений после проведения процедур (среднее отклонение до и после)

Комплексное оценивание результатов в конце исследования направлено на предположение о сопоставимости исходных данных двух сравниваемых групп

  • Использовались только конечные значения (среднее геометрическое или среднее арифметическое).
  • При трансформации геометрического среднего в арифметическое использовался метод Higgins et al.
  • Для обработки данных различных исследований применялся метод обратной дисперсии с использованием модели со случайными эффектами.

Вагинизм неорганического происхождения

Вагинизм можно отнести и к нарушениям психической составляющей копулятивного цикла у женщин, и к сексуальным дезадаптациям. Он, наряду с некоторыми формами импотенции у мужчин, может служить причиной виргогамии (девственного брака), длящейся иногда несколько лет. Для возникновения у женщины вагинизма необходимы определённые психосексуальные особенности и у партнёра. Вагинизм проявляется судорожным сокращением мышц влагалища и тазового дна, приведением и сжатием бёдер, препятствующим проведению полового акта. При истинном вагинизме никаких генитальных нарушений не наблюдается.

Выделяют три степени выраженности вагинизма: I степень — спазм при попытке интромиссии; II степень — спазм при прикосновении к половым органам; III степень — спазм при одной только мысли о половом акте. Часто вагинизм возникает при нерешительном поведении мужа и определённых чертах характера у жены (мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость). В рамках психоаналитического подхода у пациенток отмечаются с детского возраста не только страх боли, но и боязнь темноты, воды, высоты и т.п. Страх боли часто становится навязчивым и сочетается с эмоциональной напряжённостью.

Вагинизм обычно манифестирует с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент дефлорации. Мягкие, тревожно мнительные мужья не настаивают на коитусе и переносят дефлорацию «на потом». При последующих попытках всё повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при попытках гинекологического обследования.

Особенности приема антидепрессантов

Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.

Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.

В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.

Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.

Проводить отмену стоит постепенно, опять же, с позволения врача. Но и сильно растягивать данный процесс не стоит. Отмена препарата с более высокой дозировкой производится медленней.

Организм женщины в послеродовом периоде, видео

  1. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ИНВОЛЮЦИЮ МАТКИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. Устюжанина Н.В., Черемискин В.П., Гребенкин Б.Е. // Медицинский альманах. – 2009. – №4 (9). – С. 145-147.
  2. ЦИТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ЛОХИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ ПОСЛЕ РОДОВ. Куперт M.A., Куперт А.Ф., Солодун П.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 172-175.
  3. УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ СРЕДСТВАМИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ. Тхакумачева Ю.Б. // УДК 612.63:796 ББК 57.1 Т 92.
  4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ЕЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ УВЕЛИЧЕНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Покусаева В.Н. // Пермский медицинский журнал. – 2013. – №4. – С. 22-28.
  5. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. Басиладзе Е.Н. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. — 2005. С. 728.

  6. Клинико-лабораторное изучение особенностей микрофлоры влагалища у женщин в послеродовом периоде в норме и при патологии (субинволюция матки, послеродовый эндометрит). Маевская Н.Ф. и др. // IV Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. Санкт-Петербург. — 2006. — 975.

  7. Диагностика и лечение послеродового эндометрита. Горин В.С. и др. // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 6. С. 10–13. 

Популярные вопросы

Здравствуйте, Оксана Анатольевна! После родов проблема сухого влагалища (малышке 3 месяца). Совершенно перестала выделяться смазка. Кормлю грудью, месячных еще не было. Возраст 44 года. С мужем интимные отношения после родов очень дискомфортны. Чем можно воспользоваться в моем случае, при ГВ? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, это создаст дополнительное увлажнение , предаст эластичность и уменьшит ранимость слизистых половых путей. Средство не влияет на лактацию. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день без ограничений по длительности использования.

У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделение  с запахом и коричневого цвета, что делать?
Появление выделений с примесью крови при беременности — крайне опасная ситуация , которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру- гинекологу.

Могут ли ровно через месяц после родов начаться месячные при грудном вскармливании. 21 числа начались, сегодня 27 они прям начали с самого утра сильно лить. В больницу боюсь обращаться, да и ребёнка не с кем оставить. 
Здравствуйте! Кровянистые выделения из половых путей в норме продолжаются до 43 дня, интенсивность выделений может меняться. Для исключения других причин послеродового кровотечения, например, остатков плаценты или лохиометры, Вам необходимо выполнить УЗИ органов малого таза.

Здравствуйте. В послеродовых выделениях увидела сгусток, похожий даже наверное на кусок плоти, очень плотный бордовый сгусток. Что это такое?
Здравствуйте! Лохии после родов в норме  сохраняются до 43 дней, характер их может меняться  от кровянисто-слизистых до сукровичных. При сокращении матки в выделениях могут присутствовать сгустки крови. Для исключения остатков плацентарной ткани можно выполнить УЗИ