Как изменились роды с 1900-х до наших дней

Оглавление

Почему умирают женщины?

Есть ряд причин, но их корни в бедности, неравенстве и сексизме. Большая часть женщин умирает в более бедных, сельских районах, где часто нет адекватной и доступной медицинской помощи, и там, где есть острая нехватка подготовленного медицинского персонала. В таких местах женщины куда менее вероятнее могут родить с квалифицированным медицинским работником, чем более состоятельные женщины. 

В 2014 году в докладе о состоянии акушерства в мире было сказано, что 42% акушерок, медсестер и врачей живут и работают в 73 странах, где чаще всего умирают матери и новорожденные, где случается большая часть мертворождений. Без профессиональной помощи женщины рожают сами либо должны надеяться на помощь родственниц или традиционных повитух, подвергая жизнь большой опасности в случае осложнений. 

Женщины, особенно в сельской местности, могут жить в километрах от любого медицинского учреждения, им сложно оплатить дорогу туда, если денег мало. 

По оценкам Института Гуттмахера, чуть больше половины африканских женщин рожают в медицинских учреждениях. В Латинской Америке этот показатель — 90%. 

Беременные женщины из более бедных стран с меньшей вероятностью получат необходимые рекомендации. Такие предписания очень важны для выявления проблем и первопричин, которые могут вызвать трудности при родах — например, если у женщины малярия или ей нужна специальная помощь из-за ВИЧ-позитивного статуса. Согласно Институту Гуттмахера, 63% женщин в развивающихся странах получили по крайней мере четыре дородовых консультации во время беременности, в Африке соответсвующий показатель — 51%. 

Институт подсчитал, что если бы всем женщинам был доступен уровень медицинской помощи, рекомендованный ВОЗ, то материнская смертность упала бы на 60% — до 112 тысяч в год. 

Гестозы являются причиной почти 20% смертей во время родов

Около 18% всех беременностей на последних неделях перед родами сопровождаются так называемыми «поздними токсикозами». С возникновением гестоза связывают нарушения в гормональном регулировании работы органов и систем, неврозы и даже генетический фактор.

Развитие гестозов приводит к серьезным сбоям в работе сердечно сосудистой системы женщины, могут отказать почки, в печени возникает некроз тканей. Изменениям подвергается плацента, что может вызвать кислородное голодание плода с непредсказуемыми последствиями, вплоть до внутриутробной смерти.

Тяжелое течение гестоза приводит к эклампсии, когда возникают сильные судорожные приступы. Роженица может впасть в кому, приступы провоцируют кровоизлияния, в худшем случае эклампсия приводит к смерти женщины.

Влияние сексизма

Миллионы женщин во всем мире по-прежнему не имеют возможности решать, когда они хотят выйти замуж или иметь детей. В развивающихся странах около 214 миллионов женщин и девушек в возрасте 15-49 лет, которые не хотят забеременеть, не используют современные виды контрацепции, потому что они не могут получить к ней доступ или потому, что их партнеры или сообщества недовольны использованием контрацептивов. Наибольшая часть женщин, не имеющих доступа к современной контрацепции, находится в Африке, к югу от Сахары.

Многие страны допускают аборт лишь тогда, когда жизнь женщины находится под угрозой, а в нескольких странах по-прежнему существуют прямые запреты, несмотря на растущие призывы к либерализации. Это означает, что многие женщины прибегают к небезопасным, незаконным абортам. По оценкам ВОЗ, до 13% материнской смертности каждый год являются результатом небезопасных абортов. «Женщинам не оказывается должного уважения в вопросах сексуального и репродуктивного здоровья и прав, — говорит Сара Оньянго, технический директор отдела программ Международной федерации планируемого родительства, — Мы знаем, что нужно, у нас есть опыт и ресурсы, в широком смысле … но мы игнорируем это и не уделяем достаточного внимания необходимости решения проблем женщин».

Женщины в костюмах из феминистического сериала Рассказ служанки протестуют в Атланте, США, против распоряжения Дональда Трампа о том, что работодатели могут убрать контроль за рождаемостью из планов медицинского страхования из религиозных или моральных соображений / Фото: EPA

У девочек-подростков особенно высокий риск смерти при родах. В прошлом году ВОЗ установила, что осложнения во время беременности и родов, а также небезопасные аборты, наиболее часто были причинами смертей девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

По данным Института Гуттмахера, в 2016 году 777 тысяч детей родились у девочек в возрасте от 10 до 14 лет

Гипертензия и осложнения при родах являются одними из основных причин, поскольку их тела не полностью развиты и не готовы рожать. Около половины всех беременностей среди девушек этого возраста являются незапланированными.

О более юных девушках нет никакой официальной статистики (официальная статистика о репродуктивном здоровье собирается только о женщинах в возрасте от 15 до 49 лет), но, по данным Института Гуттмахера, в 2016 году 777 тысяч детей родились у девочек в возрасте от 10 до 14 лет.

Государства-члены ООН подписали резолюцию о прекращении детских браков, но каждый год 7,3 миллиона младенцев рождаются у матерей младше 18 лет, и девять из десяти этих родов — у девочек, которые замужем. 18 из 20 стран с самым высоким уровнем детских браков находятся в Африке, на континенте с самыми высокими показателями материнской смертности.

Оньянго считает, что разговоры о сексе должны начинаться рано, а контрацептивы нужно сделать доступными молодым людям.

«Большинство учреждений считают, что эти разговоры рассчитаны на 18-летних, но на самом деле соответствующее возрасту всеобщее сексуальное образование является очень важным, и должно начинаться рано».

Как пережить трагедию?

Смерть ребёнка – это огромное горе для родителей и родственников. Тех, кто столкнулся с трагедией, интересует вопрос того, как хоронят детей, умерших при родах. Ребёнок с 28 недели беременности имеет такие же права, как и взрослый человек, ему выделяют место на кладбище и оказывают похоронные услуги.

Похоронный обряд ничем не отличается от обычного, то есть тело кремируют или хоронят в маленьком гробу. Родители могут организовать похороны самостоятельно после установления причины смерти. Если у них отсутствуют средства на организацию похорон, то они могут обратиться за помощью в специальную службу.

Организацию похорон может взять на себя медицинское учреждение после согласия родителей. Кремация или погребение проводится силами городской службы через 3 дня после установления причины гибели.

Если родители мучительно переживают смерть младенца, то им следует обратиться за помощью к психологу. Родственники обязаны поддержать их в этот момент!

Кроме того, женщине важно восстановить организм после потери. В этот период у неё появляются выделения, похожие на менструальные, и появляется лёгкая боль в животе. Так происходит очищение матки

Если выделения стали обильными, неприятно пахнут или боль в животе усилилась, то следует обратиться к врачу

Так происходит очищение матки. Если выделения стали обильными, неприятно пахнут или боль в животе усилилась, то следует обратиться к врачу.

Чтобы подавить лактацию можно использовать специальные препараты. Если молоко в груди не мешает, то можно дождаться, пока оно исчезнет самостоятельно или посоветоваться с врачом, как ускорить этот процесс.

По истечении 6 недель женщине необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра. Врач ответит на вопросы о возможных причинах смерти ребёнка и проконсультирует, как этого избежать при следующей беременности.

Физические упражнения не только восстановят силы и укрепят мускулатуру, но и улучшат моральное состояние

Важно принимать эмоциональную поддержку от супруга и родных людей

Таким образом, чтобы уберечь себя и своего ребёнка от смерти следует ответственно подходить к планированию беременности. Следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания, и выполнять указания квалифицированного гинеколога. Только так вы ощутите все радости материнства.

Рассказывает – ученый, акушер-гинеколог из Санкт-Петербурга, автор книги «Как рожали русские царицы» Аркадий Танаков

Что не так с официальной статистикой

Во-первых, официальные показатели смертности в России занижены. Об этом заявила бывший министр здравоохранения РФ, вице-премьер Татьяна Голикова. По ее словам, страна катастрофическими темпами теряет население. «За четыре месяца естественная убыль населения у нас составила порядка 149 тысяч человек. Это означает, что у нас падает рождаемость и не такими, как нам хотелось бы, темпами снижается смертность», — цитирует ТАСС слова Голиковой.

По ее словам, регионы «в погоне за качественными показателями» искажают реальную статистику. Татьяна Голикова заявила о снижении показателей смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также внешних причин, таких как ДТП.

Во-вторых, младенческая смертность падает на фоне снижающейся рождаемости. Так, в Свердловской области по итогам 2018 года естественная убыль населения составила 7062 человека — в два раза больше, чем годом ранее.

На это есть три причины: в 2018 году снизилась рождаемость, увеличилась смертность и регион покинуло рекордное количество людей:

Главная новость по теме

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Кто находится в группе риска?

Наибольший риск материнской смерти — среди рожениц юного возраста. По оценкам ВОЗ, осложнения во время беременности и родов вкупе с небезопасными абортами являются самой частой причиной смертей среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет. Тяжелый физический труд и повышенное артериальное давление уносят жизни чаще всего. Практически половина беременностей в этой группе являются незапланированными.

Официальные данные собираются только среди девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет. По оценкам института Гуттмахера, в 2016 году 777000 детей было рождено девочками в возрасте от 10 до 14 лет.

Страны-члены ООН подписали резолюцию о запрете на детские браки. Несмотря на это, каждый год 7,3 млн детей рождаются от матерей, возраст которых составляет менее 18 лет. При этом 9 из 10 новорожденных появляются на свет от девушек, состоящих в официальном браке. 18 из 20 стран, в которых наиболее распространены детские браки, находятся на территории Африки.

После неудачных попыток снизить материнскую смертность страны-члены ООН поставили перед собой новую задачу — уменьшить эти страшные цифры до 70 на каждые 100000 удачных родов. Весьма амбициозная цель — но будет ли она действительно достигнута, покажет время.

Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.

Почему умирают женщины?

Есть ряд причин, но их корни в бедности, неравенстве и сексизме. Большая часть женщин умирает в более бедных, сельских районах, где часто нет адекватной и доступной медицинской помощи, и там, где есть острая нехватка подготовленного медицинского персонала. В таких местах женщины куда менее вероятнее могут родить с квалифицированным медицинским работником, чем более состоятельные женщины. 

В 2014 году в докладе о состоянии акушерства в мире было сказано, что 42% акушерок, медсестер и врачей живут и работают в 73 странах, где чаще всего умирают матери и новорожденные, где случается большая часть мертворождений. Без профессиональной помощи женщины рожают сами либо должны надеяться на помощь родственниц или традиционных повитух, подвергая жизнь большой опасности в случае осложнений. 

Женщины, особенно в сельской местности, могут жить в километрах от любого медицинского учреждения, им сложно оплатить дорогу туда, если денег мало. 

По оценкам Института Гуттмахера, чуть больше половины африканских женщин рожают в медицинских учреждениях. В Латинской Америке этот показатель — 90%. 

Беременные женщины из более бедных стран с меньшей вероятностью получат необходимые рекомендации. Такие предписания очень важны для выявления проблем и первопричин, которые могут вызвать трудности при родах — например, если у женщины малярия или ей нужна специальная помощь из-за ВИЧ-позитивного статуса. Согласно Институту Гуттмахера, 63% женщин в развивающихся странах получили по крайней мере четыре дородовых консультации во время беременности, в Африке соответсвующий показатель — 51%. 

Институт подсчитал, что если бы всем женщинам был доступен уровень медицинской помощи, рекомендованный ВОЗ, то материнская смертность упала бы на 60% — до 112 тысяч в год. 

Как предотвратить смерть во время родов?

Снизить вероятность младенческой смерти можно, если следовать следующим правилам:

планируя беременность, родители должны отказаться от вредных привычек, вылечить заболевания (урогенитальные инфекции, хронические патологии и т.д.),
составить режим дня, создать комфортные условия для жизни,
важно перейти на сбалансированное питание, включить в свой рацион свежие овощи, фрукты,
избегать стрессов,
регулярно посещать врача, проходить все исследования, важные для выявления патологии беременности на начальном этапе развития.

Узнав о своей беременности, женщина должна встать на медицинский учет и регулярно посещать гинеколога. Снизить вероятность летального исхода во время родов помогут следующие мероприятия:

Если при позднем токсикозе артериальное давление поднялось до аномальных отметок и не нормализуется в течение 12 часов, следует обратиться к врачу. Женщину госпитализируют, назначат лечение и проведут кесарево сечение.
Чтобы снизить нагрузку на почки, на последнем триместре следует перейти на бессолевую диету, ограничить объемы потребляемой жидкости. Это поможет избавиться от отечности.
Женщине старше 35 лет с заболеваниями эндокринной системы, фибромиомой, ожирением необходимо постоянное наблюдение специалиста. Данная мера позволит избежать обострения болезни, снизит вероятность непредвиденных осложнений.
Следует вылечить инфекционные заболевания

Для этого, как правило, применяются антибактериальные средства.
Чтобы снизить вероятность кровотечения, важно своевременно проходить все диагностические исследования. При выявлении патологии врач составит картину возможных осложнений и по возможности предупредит их развитие.
При неправильном положении плода, узком тазу врач назначает экстренную операцию

Данная мера необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Самое главное – найти опытного, хорошо зарекомендовавшего себя врача и договориться с ним о ведении беременности, родового и послеродового процессов. Квалифицированный специалист направит на детальное обследование, назначит витамины, даст рекомендации, которые следует выполнять неукоснительно. Доверив себя и жизнь ребенка грамотному специалисту, можно забыть об опасности летального исхода.

Гестозы являются причиной почти 20% смертей во время родов

Около 18% всех беременностей на последних неделях перед родами сопровождаются так называемыми «поздними токсикозами». С возникновением гестоза связывают нарушения в гормональном регулировании работы органов и систем, неврозы и даже генетический фактор.

Развитие гестозов приводит к серьезным сбоям в работе сердечно сосудистой системы женщины, могут отказать почки, в печени возникает некроз тканей. Изменениям подвергается плацента, что может вызвать кислородное голодание плода с непредсказуемыми последствиями, вплоть до внутриутробной смерти.

Тяжелое течение гестоза приводит к эклампсии, когда возникают сильные судорожные приступы. Роженица может впасть в кому, приступы провоцируют кровоизлияния, в худшем случае эклампсия приводит к смерти женщины.

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Список агрегированных данных по предмету фокуса

Объект фокусировки 1990 г. 2015 г.
Хрупкие и затронутые конфликтом ситуации 792 481
Бедные страны с крупной задолженностью (HIPC) 957 482
Латинская Америка и Карибский бассейн 135 67
Наименее развитые страны: классификация ООН 903 436
Ближний Восток и Северная Африка 166 81 год
Северная Америка 11 13
Члены ОЭСР 32 14
Другие небольшие государства 538 316
Тихоокеанские островные малые государства 176 75
Малые государства 428 272
Южная Азия 558 182
К югу от Сахары 987 547
Высокий доход 15 10
Низкий и средний доход 425 237
Низкий уровень дохода 1,010 496
Доход ниже среднего 533 251
Средний доход 349 180
Доход выше среднего 114 54

Детская и младенческая

Статистика гибели детей ведется в перинатальном, младенческом и детском периоде. Перинатальная или околородовая смерть включает гибель плодов начиная с 22-й недели беременности и новорожденных в течение первой недели жизни. В 2018 году этот показатель составил 4,9 на 1000 рождений.

Коэффициент младенческой смертности в России вычисляется по формуле Ратса и выражает соотношение рождений и смертей младенцев:

  • М1 – число умерших младенцев до года,
  • М-1 – число умерших младенцев до года из родившихся в предыдущем году,
  • N1 – число рожденных,
  • N-1 – число рожденных в предыдущем году.

Коэффициент младенческой смертности в России в 2018 году составил 5,1. Значение этого показателя больше прочих коэффициентов зависит от состояния медицины. Самый низкий показатель в Европе имеет Исландия ‒ 1,6. Россия занимает 49 место в мировом рейтинге стран.

Статистика детских смертей ведется для малышей возраста 1-4 лет. В России детская смертность в 3,5 раза меньше, чем младенческая. Основными причинами гибели детей являются инфекционные болезни и новообразования.

Материнская смертность в России рассчитывается на 100000 родившихся и составляет 9,1 за 2018 год. В роддомах Москвы показатель выше среднего ‒ 13,6. Молодые матери главным образом умирают от родов и осложнений после них, поэтому статистика смертности при родах совпадает с материнской.

Роды в 1920-х

Практически во всех развитых странах в эти годы происходит настоящая революция в акушерском деле. Теперь роженицу уже нередко посещали врачи, которые, правда, считали роды скорее «патологическим процессом». «Нормальные роды», без вмешательства врачей, теперь стали большой редкостью. Очень часто врачи начали применять метод расширения шейки матки, давать женщине эфир на второй стадии родов, делать эпизиотомию (рассечение промежности), применять наложение щипцов, вытаскивать плаценту и медикаментозно заставлять матку сокращаться.

Женщинам СССР теперь было предложено систематически наблюдаться в женских консультациях, им полагались дородовой патронаж и ранняя диагностика патологии беременности. Власти изо всех сил боролись с «социальными» болезнями, такими как туберкулез, сифилис и алкоголизм.

В 1920 году РСФСР стала первым государством мира, узаконившим аборты. Декрет 1920 года разрешал производить аборт только врачу в больнице, для операции было достаточно простого желания женщины.

В декабре 1920 года Первое совещание по охране материнства и младенчества выносит решение о приоритете развития учреждений открытого типа: ясли, консультации, молочные кухни. С 1924 года женские консультации начинают выдавать разрешение на бесплатный аборт.

Постепенно решается и проблема подготовки квалифицированных кадров. Большой вклад в её решение внесли созданные в 1922 году в Москве, Харькове, Киеве и Петрограде институты охраны материнства и младенчества.

Предотвращение материнской смерти

Поздний токсикоз чаще всего возникает у женщин до 20 лет и после 35 лет, вследствие генетической предрасположенности, хронических болезней, чрезмерных физических нагрузок или гормонального дисбаланса. При проявлении отёков, быстром наборе веса следует ограничить суточный объём жидкости до 1 л и количество соли. Медики рекомендуют перейти на молочную диету.

При выраженных отёках и нефропатии беременную госпитализируют, переводят на бессолевую диету, контролируют количество употребляемой жидкости. При риске преэклампсии и эклампсии назначают медикаменты: диуретические, седативные и спазмолитические средства. Женщина находится в стационаре, пока её состояние не стабилизируется.

Эклампсия – это очень опасное состояние, которое требует интенсивного лечения, чтобы нормализовать работу важных органов. Если состояние женщины не улучшается на протяжении 3-12 часов, то проводится кесарево сечение.

Чтобы избежать таких осложнений следует соблюдать диету. Разрешённые продукты: кисломолочная продукция, крупы (гречка и овсянка), зелень, овощи, фрукты. Следует отказаться от копчёных изделий, жареных, солёных блюд, шоколада. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Высокий риск смертности при родах у женщин старше 35 лет с повышенным давлением, фибромиомой, сахарным диабетом или избыточным весом. Таким беременным следует находиться под контролем врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Чтобы предотвратить смерть женщины из-за инфекционных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты

Для предупреждения сильных кровотечений важно вовремя провести диагностику, выявить причины и устранить их

Чтобы остановить кровотечение после родов женщине делают укол Окситоцина или удаляют плаценту вручную. При необходимости роженицу госпитализируют, чтобы провести переливание крови или операцию.

Распространена смертность женщин при родах, когда есть препятствие для прохождения плода (неправильное положение, узкий таз у женщины). Квалифицированный врач быстро оценит ситуацию и проведёт экстренную операцию.

Таким образом, важно найти опытного и добросовестного врача, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние женщины после родов. Ведь риск смерти после родов тоже достаточно высокий. Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов

Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов.

По каким причинам количество смертей все еще остается неизменным?

Проведение просветительских программ среди женского населения о необходимости медицинской помощи, дополнительное обучение местных медицинских работников, создание должных условий труда для беременных — все это могло бы принести быстрые и весомые результаты.

«Но все это требует больших денег», — подчеркивает Анника Кнутсон, глава фонда ООН по вопросам репродуктивного здоровья. «Любые вмешательства, которые позволяют женщинам получать необходимую медицинскую помощь или информируют их о необходимости этой помощи — все это могло бы существенным образом изменить ситуацию. Но когда количество материнских смертей снижается до 200 на каждые 100000, для дальнейшего улучшения ситуации требуются все более серьезные меры. Чтобы еще больше уменьшить это число, не обойтись без серьезных и долгосрочных мер, связанных с коренным преобразованием системы здравоохранения в конкретных странах», — говорит Анника.

Статистика смерти при родах в России: ситуация постепенно улучшается

Для начала – немного статистики, касающейся материнской смертности и о том, как она составляется. По принятой методике, в статистику по материнской смертности входит не только смерть при родах, причины которой могут быть самые разнообразные – о них пойдет речь ниже. В данные включают летальные исходы, наступившие в период всей беременности и в срок до 42 дней после родов. За рубежом в статистику попадают случаи смерти матери после аборта, в России – нет.

Число смертей женщин на 100 000 родов считается важнейшим показателем, напрямую характеризующим уровень развитии медицины и родовспоможения в отдельной стране, а в таких больших государствах, как Россия – и её регионов. По данным Минздрава, в 2017 году этот коэффициент составил 7,3 на 100 000 родов, что вполне сопоставимо с показателями в самых развитых странах планеты.

В 33 регионе Российской Федерации зафиксирована нулевая материнская смертность: это означает, что в 2017 году не произошло ни одного трагического случая со смертельным исходом при родах.

Какие достижения прогресса снизили материнскую смертность?

Хотя можно и порадоваться снижению смертности, оно отражает небольшую отдачу в выполнении больших всемирных обязательств. Несмотря на количество смертей, такие цифры — это достижение прогресса. По оценкам, в 1990 году ежегодно умирало 532 тысяч женщин, за одно поколение это число сократилось на 44%. 

На первой Всемирной конференции по делам женщин, состоявшейся в Мексике в 1975 году, говорили о проблемах высокого числа материнских смертей и мерах борьбы с ними. В 1994 году 179 правительств на международной конференции по народонаселению и развитию дали совместное обещание, что к концу столетия они сократят вдвое число материнских смертей, а затем снова сократят этот показатель наполовину к 2015 году. Этого не произошло. 

В 2001 году государства-члены ООН согласовали цели развития тысячелетия, в том числе и призыв сократить количество материнских смертей на две трети к 2015 году. Цель не была достигнута в странах с самыми высокими показателями смертности. 

Фактически продвижение к этой цели было самым медленным. Согласно ВОЗ, в 1990—2003 годах в среднем уровень материнской смертности снизился на 2,3% в год. Этот показатель ниже, чем нужно для достижения целей развития тысячелетия. Похоже, спад остановился. 

Партнерские роды

Этот вид стал практиковаться в России в 1990 года. Статистика партнерских родов демонстрирует снижение использования медикаментозного обезболивания:

Опрос населения показал, что большинство женщин стесняются своего поведения, а мужчины испытывают чувство беспомощности во время родовой деятельности.

Статистика родов выделяет положительные моменты:

  • муж делает во время схваток женщине массаж, помогает принимать необходимые позы, правильно дышать, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • уставшей от схваток женщине присутствие близкого человека придает сил;
  • во время процесса женщина иногда перестает себя контролировать, тогда на помощь придет трезво оценивающий ситуацию близкий человек.

Партнерство во время родов также имеет негативные стороны:

  • женщина испытывает смущение;
  • процесс может стать причиной возникновения проблем в интимных отношениях;
  • появление ребенка на свет иногда вызывает шок у мужчин;
  • мужчины получают стресс, видя беспомощное состояние жены.

Выводы

1. В России с 1980 по 2015 г. показатель младенческой смертности снизился на 70%, перинатальной смертности – на 47%. Однако по сравнению с «новыми-8» странами ЕС в России коэффициент младенческой смертности в 1,6 раза выше, коэффициент перинатальной смертности – в 2,3 раза выше. Это говорит о наличии существенных резервов в улучшении данных показателей.

2. В России с 1990–1991 по 2015 г. показатели первичной заболеваемости детей и подростков резко возросли практически по всем классам болезней.

3. В структуре причин детской инвалидности (0–17 лет) преобладают психические расстройства (26%) и болезни нервной системы (24%). Эти причины являются предотвратимыми и управляемыми методами своевременной профилактики, лечения и реабилитации.

4. В России с 2000 по 2015 г. факторы, определяющие мощность педиатрической службы сократились: обеспеченность детского населения педиатрами – в 1,3 раза, педиатрическими койками – в 1,9 раза. С 2007 г. обеспеченность врачами-педиатрами участковыми сократилась на 13%. Сегодня их дефицит превысил 10 тыс. врачей от установленных нормативов

5. Для улучшения показателей здоровья детей и подростков необходимо предпринять меры по совершенствованию работы педиатрической службы – привести мощности педиатрической службы в соответствие с потребностями детского населения в профилактической и медицинской помощи.

Сведения об авторах

Улумбекова Гузель Эрнстовна – доктор медицинских наук, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ),

Калашникова Александра Владимировна – научный сотрудник Научно-исследовательского центра по анализу деятельности системы здравоохранения Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ)
Мокляченко Алина Викторовна – кандидат технических наук, старший научный сотрудник Научно-исследовательского центра по анализу деятельности системы здравоохранения Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ)