Запоры у детей до года: симптомы, причины, методы лечения

Оглавление

Метки

камни в почкахРАСПитаниеортопедияартериальное давлениеЕГЭгрыжа животащитовидная железаздоровьеногтис бодрым утромпротезированиестатистикаанализылучшие врачигормоныпольза и вредCOVID-19ангелыбессонницасолнечные детиморозхолестеринаутизмщитовидкапогодамужчиныособые детизожльготыСонгипотиреозпанкреатитгипертиреозвидеоигрыСпортМетеочувствительностьковиддиагностикадиабетпереохлаждениеГипертониялоредааминокислотыакушерствобактерииТравматологияискуствоВИЧигровая зависимостьаутоиммунное заболеваниерейтингсиндром Даунадень здоровьяреабилитацияиммунитетиргоманияпрофилактикашкольникихосписострый перецгемблингвыставкамеждународный деньдетская поликлиникамозгпрививкастрессБАДыонкологиямедицинаатопический дерматитхирургзарядкабесплатнокоронавирусмолодостьвитаминыСевастопольдетитуберкулезракМагнийэкзаменыбольницыЭкземаРассеянный склерозлудоманиявирусвиртуальная реальностьбиполярное расстройствоСПИДженское здоровьепаллиативная помощьлечениелекарстваэволюцияантибиотиквакцинация

Задержки стула у грудничков – это нормально

У каждого младенца своя частота опорожнения кишечника, которая зависит от множества факторов

И тут важно запомнить вот что:. – У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, – говорит Евгений Комаровский

– И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд – это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии

– У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, – говорит Евгений Комаровский. – И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд – это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии.

Вот почему чаще всего проблема не в ребенке, а в его окружении.

– Бабушки, узнав, что малыш два дня не ходил на горшок, тут же начинают причитать по этому поводу, советовать «полечить» его народными методами, а мамы переживают и с тоской смотрят в пустой горшок, – говорит Евгений Олегович. – При этом причиной задержки стула может быть, например, чрезмерная мамина забота. Судите сами. Скажем, у мамы есть две картофелины. Она может сварить их в мундире и дать ребенку, при этом он усвоит 80% от этого блюда, остальное выйдет естественным путем. Либо мама может сварить их, почистить, как следует размять, добавить молока и масла. Получится жидкое пюре, которое усвоится почти целиком. Выходить из организма просто нечему!

Физические упражнения

Некоторые упражнения способны улучшить перистальтику кишечника:

  1. Лягте на спину, положите руки на живот, сделайте глубокий вдох, выпячивая живот. На выдохе втяните его и слегка надавите руками, другой вариант упражнения состоит в аккуратном массировании по часовой стрелке.
  2. Положение тела стоя, на вдохе отведите руки за голову, потянитесь, втягивая живот. На выдохе опустите руки, вытяните их вдоль тела.

Лежа на спине выдохните и согните левую ногу в колене, подтягивая ее к животу, опустите, делая вдох. Повторите то же упражнение для правой ноги. Можно усложнить это упражнение, выполнив движения ногами —«велосипед».

Для улучшения работы кишечника возьмите за привычку уделять несколько минут в день ходьбе на месте. Полезными будут подъемы прямых ног вперед-вверх, а также ходьба с перекатыванием с пятки на носок.

При выборе вида спорта лучше руководствоваться общим состоянием здоровья. Меньше всего противопоказаний у плавания, оно разрешено даже при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и помогает эффективно бороться с запорами.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения запоров и вздутия живота. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.. Статья имеет ознакомительный характер

Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

  • Осипенко М. Ф., Шрайнер Е. В. Вечно актуальная проблема запора // РМЖ «Медицинское обозрение». — 2014. — №31. — С. 2230.
  • Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Регулярные выпуски РМЖ. — 2007. — №15. — С. 1165.
  • Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.
  • Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Патогенез лечения запоров // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2004. — №1. — С. 49.

Когда обращаться к педиатру?

О проблемах дефекации новорожденный и старший малыш сообщает определенной симптоматикой. Заботливые родители обязательно заметят следующие отклонения:

  1. рвоту;
  2. отсутствие газиков;
  3. плохой сон и аппетит;
  4. повышенную нервозность;
  5. беспокойство во время кормления;
  6. сучение ножками из-за вздутия и боли в животике (возможно твердом).

Например, если грудничок не какает и испытывает трудности с выделением газов, это состояние представляет опасность для организма. Сочетание симптомов сигнализирует о непроходимости кишечника. Если же кроха пукает, но не какает, нарушение проходимости ему не угрожает. Умеренное газообразование на фоне редкой дефекации говорит о нормальной работе ЖКТ.

Медицинские препараты при запоре у грудничка

Микролакс и Дюфалак

Микролакс, помогает избавится от запоров у детей с рождения. Средство в виде микроклизмы действует в течении 5-15 минут в очень удобно применять. Активные вещества препарата не оказывают влияния на организм в целом, не всасываются с кровь, а работают именно на место введения (прямой кишке). Оказывают быстрый слабительный эффект. Клизмы микроклас подходят для частого применения. Однако если запор у ребенка возникает часто, то следует обратится к специалистам.

Дюфалак начинает действовать в месте назначения вещество расщепляется под воздействием кишечных бактерий, не всасывается в стенки пищевода. Дюфалак имеет прибиотики. Дюфалак начинает действовать через сутки даже после нескольких суток после его применения, и это нужно учитывать при его применения.

Как стерилизовать бутылочки для новорожденных — все способы стерилизации

Здравствуйте, дорогие читатели! С рождением малыша у родителей прибавляются не только радости, но и, к сожалению, заботы и тревоги. Часто родители, особенно мамы, не спят по ночам от криков и плача ребенка и не знают, как ему помочь.

Причинами плача может быть недоедание, климат в комнате или боли. Сегодня мы поговорим о болях в животике у новорожденного и главной их причине – запоре. Побеседуем о том, как помочь новорожденному сходить в туалет и, как часто он должен это делать, а также, как унять боль своими силами.

Слабительное средство при грудном вскармливании (лактации)

Как бы то ни было, если мама обнаружила у себя признаки запора или заметила их у своего новорожденного ребенка, рекомендуется обратиться к врачу. Только он сможет достоверно установить причины расстройства и разработать тактику лечения запора при грудном вскармливании. Но это вовсе не означает, что неприятные ощущения нужно терпеть! К счастью, существуют современные средства, помогающие быстро избавиться от симтптомов запора. Представляем вам слабительное средство в формате микроклизмы – МИКРОЛАКС.

  • Быстрое слабительное МИКРОЛАКС способно избавить от симптомов запора через 5–20 минут*, потому что действует местно (средство не проходит через желудочно-кишечный тракт);
  • воздействует непосредственно на каловые массы, не влияя на расположенные выше органы пищеварения;
  • МИКРОЛАКС можно использовать как слабительное при лактации, а также принимать детям с рождения и беременным женщинам.

Перед приемом слабительного ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата МИКРОЛАКС.

* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Первая помощь при запоре у грудничков

Чаше за всех к педиатру с проблемой отсутствия стула обращаются матери, кормящие новорожденных смесями, а не грудным молоком. В ответ они слышат фразу, мол «так бывает, к полу годам все пройдет или кормите грудью». Но что если молока нет или ребенок не наедается, а в добавку боли в животе, вздутие и бесконечный плач малыша. Это толкает многих матерей к необдуманным поступкам. Поэтому, если у грудничка возникли запоры, необходимо учесть несколько несложных и полезных советов.

  • Первое – при запоре стоит сбалансировать питание и определить хватает ли ребенку той дозы смеси, которую вы даете. Часто при запоре врачи рекомендуют давать немного больше еды, чтобы образовалось достаточное количество кала. К прикормке добавляют кисломолочную смесь в соотношении 2 к 1. При этом кисломолочного корма должно быть больше.
  • Второе – чтобы пищеварение проходило нормально, перед вскармливанием грудничка переворачивают на живот на 5 – 10 минут, массируют его по часовой стрелке, прикладывают теплую вещь или грелку. Такие действия помогают наладить роботу кишечника, подготавливают его к приему еды. Кроме того, педиатры обозначают, что малышу необходимо давать свободу действий – чтобы ребенок двигался, махал и руками и ножками. После 3 купания стоит делать грудничку водную зарядку.
  • Третье – если грудничок не может сходить в туалет более 36 часов, необходимо сделать водную клизму. Чистую воду комнатной температуры от 20 до 24 градусов вводят ребенку.
  1. Для малышей 1 месяца объем клизмы – 30 мл;
  2. Для 3 месячных грудничков – 60 мл;
  3. От 6 месяцев – 90 мл.
  • В качестве хорошего слабительного средства детям ставят глицериновую свечку.
  • Четвертое – если ребенок страдает на частые запоры, врач может порекомендовать пройти курс лечения дюфалаком. Временные рамки терапии – 7 – 10 дней. Для детей до полу года назначают прием средства по 3 мл в день в сочетании с водой или смесью. Не рекомендуют принимать лактуозу со смектой и эспумизаном, так как это вызывает повышенное вздутие и газообразования.

Учитывая все вышеперечисленные советы стоит помнить, что запор у грудничка – это проблема, которую не стоит игнорировать. Ребенок беззащитный и помочь себе или объяснить симптомы не сможет.

Берегите своих детей!

Как справится с запорами:

https://youtube.com/watch?v=N3nutZv1UUM

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что делать маме, если грудничок не может сходить в туалет? Формирование пищеварительной системы младенца – основа развития здорового организма, и любые неполадки в этом являются поводом для консультации у участкового педиатра.

  • 1 Частота стула младенца
  • 2 Причины задержки стула
  • 3 Повод для тревоги
  • 4 Как помочь малышу?
  • 5 Когда делать клизму?

Прием натурального слабительного

Если диета не помогает нормализовать дефекацию, следует купить в аптеке эффективное средство от запоров. Врачи не рекомендуют выбирать препараты с сенной в составе, так как подобные средства действуют агрессивно и часто вызывают побочные эффекты. Поэтому перед покупкой внимательно изучайте информацию на упаковке.

Хороший эффект дает псиллиум — оболочка семян подорожника. Этот компонент удерживает воду в кишечнике, увеличивая тем самым объем его содержимого. Псиллиум вместе с мякотью плодов сливы домашней — источники растворимых пищевых волокон — входит в состав английского препарата «Фитомуцил Норм». Биокомплекс содержит в 4 раза больше растворимой клетчатки, чем отруби.

Растворимые волокна, разбухая в кишечнике и превращаясь в гель, размягчают каловые массы, что способствует их легкому выведению. А нерастворимые волокна механически стимулируют кишечные стенки на выведение отходов.

«Фитомуцил Норм» мягко восстанавливает регулярный стул без таких неприятных симптомов, как боль, спазмы и вздутие, и создает условия для роста полезной микрофлоры. В отличие от стимулирующих слабительных, препарат может применяться длительно, так как не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.

Купить средство можно в аптеках. Инструкция по приему представлена на сайте и в упаковке.

Питание

При частых запорах и вздутиях живота специалисты рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки. Пищевые волокна усиливают перистальтику кишечника, что способствует продвижению каловых масс. В ежедневный рацион следует включать следующие продукты:

  • свежие фрукты — абрикосы, сливы, персики, инжир;
  • овощи — баклажаны, артишоки, фенхель;
  • крупы — гречку, перловку, пшеницу;
  • сухофрукты — чернослив, курагу, изюм;
  • пшеничные и ржаные отруби;
  • семена льна, кунжут, мак.

В меню также рекомендуют включать кисломолочные продукты — кефир, йогурт, ряженку, простоквашу. В них содержатся бифидо- и лактобактерии, восстанавливающие микробный баланс.

Лечебное действие диеты с высоким содержанием пищевых волокон доказано. Этот компонент увеличивает объем каловых масс, размягчает их, мягко стимулирует кишечную перистальтику

Важно сочетать такую диету с достаточным количеством жидкости.

Режим питания при запорах включает в себя отказ или строгое ограничение продуктов, которые закрепляют стул и могут стимулировать повышенное газообразование. К ним относят следующие:

  • творог;
  • крепкий черный чай;
  • рис, сухари;
  • бобовые, газировка;
  • капуста, свежий хлеб;
  • гранаты, гранатовый сок.

Рацион может включать зерновые, сухофрукты, морскую капусту, косточковые ягоды, рассыпчатые каши, бананы, растительные масла.

В редких случаях диета предусматривает ограничение употребления пищевых волокон. Так, при запорах с замедленным транзитом клетчатка может стать причиной усиления вздутия живота и формирования каловых завалов.

Шульпекова акцентирует внимание на том, что «богатая волокнами диета и объемные агенты не рекомендуются также при болезненных патологических процессах в области прямой кишки и при одновременном с запором парадоксальном подтекании или недержании кала. При указанных состояниях содержание пищевых волокон в пище этих больных должно быть, наоборот, несколько снижено («низкошлаковая диета»)» (Шульпекова, 2006, с

90).

Именно поэтому мы подчеркиваем важность диагностики — важно выяснить причины нарушений, чтобы правильно подобрать диету.

Как определить, что новорожденный не может сходить по большому

Частота опорожнения кишечника у каждого ребенка обусловлена индивидуальными особенностями организма. Поэтому отсутствие ежедневного стула необязательно означает, что у малыша запор. Например, новорожденный на грудном вскармливании может сходить по большому от 4-5 раз в день до одного раза в 2-3 дня. Если ребенок не ходит в туалет по большому, но внешне не подает никаких признаков беспокойства, значит, организм хорошо усваивает молоко матери.

Распознать запор у малыша молодая мама может по следующим признакам:

  • твердый животик;
  • ребенок проявляет излишнее беспокойство;
  • новорожденный постоянно двигает ножками;
  • отмечается недостаточное отхождение газов.

Лактазная недостаточность на фоне аллергического воспаления в кишечнике

В тех случаях, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белки коровьего молока или сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), в кишечнике нередко развивается аллергическое воспаление. В результате этого нарушается выработка лактазы.

Аллергическое воспаление в кишечнике не всегда сопровождается изменениями на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо нарушения переваривания лактозы, у таких детей нарушается всасывание многих других веществ в кишечнике. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при продолжительной диарее рекомендуется провести аллергологическое обследование.

Недостаточность различных ферментов — сахаразы, изомальтазы и др.

Каждый фермент отвечает за расщепление «своего» пищевого компонента (сахарозы, фруктозы и др.), и необходим для нормального пищеварения. Симптомы недостаточности ферментов возникают при употреблении определенных продуктов, и похожи на лактазную недостаточность. Однако встречаются такого рода расстройства значительно реже.

Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма); непереносимости фруктозы — при включении в рацион ребенка меда и соков и т.д. Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, не появилась ли диарея после введения в рацион ребенка новых продуктов или, если вы кормите только грудью, после каких-либо изменений в вашей диете.

Запоры у детей и их лечение

Запор — распространенная и актуальная педиатрическая проблема, с которой сталкиваются родители по всему миру. У 90 — 95 % детей  запором, не было обнаружено органической причины. Только у 60 % детей с запором наблюдался положительный эффект при лечении слабительными средствами. Даже после года лечения, запор исчезал только у 53% детей, и 52% из них продолжали страдать запорами в течение следующих 5 лет. Более того, приблизительно 30% детей после периода полового созревания
продолжают бороться с симптомами запора, такими как нерегулярная и болезненная дефекация или наоборот, непроизвольное отхождение стула. В норме в зависимости от возраста ребенка  периоды между самостоятельными актами дефекации  могут варьировать.

Симптомы

Вздутие живота проявляется характерной картиной: живот заметно увеличивается в объеме. Нередко оно сопровождается приступообразными или постоянными болями, ощущением распирания, давления. Локализация боли определяется тем, на каком участке кишечника скопились газы.

Запор часто сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, сниженным аппетитом, повышенной утомляемостью. Это вызвано общей интоксикацией организма из-за задержки каловых масс.

Некоторые симптомы нарушений могут быть связаны с самолечением. Многие люди стремятся избавиться от неприятных симптомов — принимают обезболивающие и спазмолитики, чтобы устранить болевой синдром. Спазмолитики в больших количествах способствуют расслаблению мускулатуры, а при атонии кишечника это может усугубить проблему. Если причина запора и вздутия точно неизвестна, лучше отказаться от самолечения.

Бесконтрольный прием стимулирующих слабительных, частая постановка очистительных клизм могут стать причиной осложнений в виде зависимости. В таком случае симптомом может служить отсутствие собственного стула, проявления дисбактериоза и других нарушений.

Длительные запоры становятся источником хронической интоксикации. На ее фоне могут развиваться дерматологические, аллергические заболевания, ослабление защитных сил, обостряться хронические патологии. У людей с запором могут наблюдаться кожные высыпания, нездоровый, серый цвет лица, снижение веса в связи с отсутствием аппетита.

Новости Севастополя

  • Севсети #1323. Новые мошенники и несчастная благородная старина Севастополя

  • В Севастополе возобновили работу платежные системы РНКБ

  • Заботу Лужкова о Севастополе увековечили на памятнике мэру Москвы

  • В Севастополе временно не работают платежные системы РНКБ

  • Как в Севастополе объявить себя банкротом, чтобы жить дальше

  • Минкульт прокомментировал смену руководства в Музее обороны Севастополя

  • Предприятие «Царь-хлеб» в Севастополе атаковали хакеры

  • В Севастополе дали новое обещание соседям Ледового дворца

  • В Севастополе льготникам раздают земельные участки живых пользователей

  • Вандализм, воровство или охота на ведьм? В Севастополе сорвано наблюдение за оползнями

Метки

камни в почках
РАС
Питание
ортопедия
артериальное давление
ЕГЭ
грыжа живота
щитовидная железа
здоровье
ногти
с бодрым утром
протезирование
статистика
анализы
лучшие врачи
гормоны
польза и вред
COVID-19
ангелы
бессонница
солнечные дети
мороз
холестерин
аутизм
щитовидка
погода
мужчины
особые дети
зож
льготы
Сон
гипотиреоз
панкреатит
гипертиреоз
видеоигры
Спорт
Метеочувствительность
ковид
диагностика
диабет
переохлаждение
Гипертония
лор
еда
аминокислоты
акушерство
бактерии
Травматология
искуство
ВИЧ
игровая зависимость
аутоиммунное заболевание
рейтинг
синдром Дауна
день здоровья
реабилитация
иммунитет
иргомания
профилактика
школьники
хоспис
острый перец
гемблинг
выставка
международный день
детская поликлиника
мозг
прививка
стресс
БАДы
онкология
медицина
атопический дерматит
хирург
зарядка
бесплатно
коронавирус
молодость
витамины
Севастополь
дети
туберкулез
рак
Магний
экзамены
больницы
Экзема
Рассеянный склероз
лудомания
вирус
виртуальная реальность
биполярное расстройство
СПИД
женское здоровье
паллиативная помощь
лечение
лекарства
эволюция
антибиотик
вакцинация

Причины хронических запоров после родов

Как и во время беременности, многие женщины в послеродовом периоде сталкиваются с этой деликатной проблемой. На первом месте среди провоцирующих факторов, остаются гормональные изменения, которые продолжают происходить в женском организме. На втором месте стоит нерациональное питание и искусственное сдерживание позывов к дефекации, связанное с нехваткой времени. Кроме того, запоры после родов часто становятся хроническими, так как список разрешённых препаратов для нормализации работы кишечника, достаточно ограничен. Если у женщины было ранее диагностировано врождённое удлинение кишечника, то с вероятностью 95% она столкнется с запорами после родов и при грудном вскармливании.

Диагностика

Характерным и главным симптомом хронических запоров является нерегулярное опорожнение кишечника. Говорить о развитии запора можно в том случае, если стул отсутствует на протяжении 2-3 дней подряд.

К дополнительным симптомам, позволяющим диагностировать запор, можно отнести:

  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • тошнота;
  • слабость общее недомогание;
  • режущая или тянущая боль в околопупочной области;
  • боль в поясничной области.

Для выявления причин запора при беременности, назначается общий анализ крови, лабораторное исследование кала и пальцевое обследование прямой кишки.

Лечение

Если беременность протекает без осложнений, то для лечения запоров у взрослых женщин после родов и во время беременности, рекомендовано соблюдать такие правила:

  1. Ежедневно выпивать не менее 1,5 л воды.
  2. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой.
  3. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день.
  4. Готовить блюда необходимо в запеченном, тушеном или вареном виде, а также обрабатывать на пару.
  5. Необходимо позаботиться о минимизации стрессов в жизни.
  6. Не употреблять продукты питания, которые запрещены во время беременности или в послеродовом периоде.
  7. Если женщине позволяет физическое состояние, то ежедневно, 3 раза в день, ей рекомендовано находиться в коленно-локтевой позе на протяжении 1-1,5 минут.

Невозможно избавиться от запора во время беременности без нормализации баланса кишечной микрофлоры. Помощь в решении этого вопроса оказывает метапребиотик Стимбифид Плюс, который содержит натуральные метаболиты, служащие пищей для бифидобактерий. Приём метапребиотика Стимбифид Плюс поможет нормализовать моторно-эвакуаторную функцию кишечника, избавиться от диареи при беременности, повысить иммунитет и улучшить всасывание питательных компонентов. Стимбифид Плюс можно использовать в любом триместре беременности, а также после родов при грудном или искусственном вскармливании.

10.11.2020

20649

15

/ Доктор Стимбифид

Когда лучше начинать

Нормальное развитие детей раннего возраста в значительной степени определяется правильным уходом за ними. Процесс приучения к горшку – важный этап в развитии и взрослении ребенка, а также в формировании его отношений с родителями. Многие родители склонны проявлять излишнее беспокойство, когда их ребенок не развивается в соответствии с их представлениями.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при их использовании не учитывается степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервация мочевого пузыря и кишечника). Как следствие, обучение становится долгим и малопродуктивным процессом. Кроме того, при их применении у детей могут возникать негативные реакции (поскольку обучение построено на давлении со стороны родителей) и соматоневрологические дисфункции, что впоследствии чревато такими проблемами, как запоры, недержание мочи/кала, многочисленные невротические реакции (включая логоневроз, тики и др.), а по достижении определенного возраста – энурез, гиперактивный мочевой пузырь и стойкий энкопрез. Принудительное приучение к горшку в любом возрасте может обернуться стрессом как для ребенка, так и для родителей. Описываемый стресс становится еще более выраженным, если ребенок не способен понять или интерпретировать полученную команду. Попытки навязать ребенку такие методы, основанные на доминировании взрослого, неизбежно приводят к затягиванию процесса обучения и низкой эффективности.

Описываемые методы раннего приучения к горшку относятся к рефлекторным, то есть, основанным на выработке условного рефлекса, а не сознательного навыка. В процессе приучения родители определяют сигналы и «язык тела» ребенка перед мочеиспусканием или дефекацией подобно тому, как приучают к туалету домашних животных. Такие приемы основаны не на реальном обучении, а на выработке рефлекса, и поэтому неэффективны. Успех процесса зависит от того, сумеет ли взрослый распознать потребность или желание ребенка сходить в туалет (при этом отсутствуют основные элементы обучения, и процесс не носит ассоциативный характер). Приобретенное ребенком «умение» имеет непостоянный характер и может быть утрачено при любой стрессовой ситуации (например, болезнь или переезд из квартиры, ссора родителей) или других неблагоприятных обстоятельствах. Поэтому попытки принудительного приучения ребенка к горшку до достижения им физической готовности и/или повышенная интенсивность обучения никоим образом не ускоряют и не приближают желаемый результат. Успешное приучение к горшку – это воспитание когнитивного (сознательного) навыка или умения, которое должно быть сосредоточено вокруг ребенка; оно должно проходить позитивно и занимательно

Важно помнить, что приобретенный рефлекс легко утрачивается, если не является заученной моделью поведения

Чтобы процесс приучения к горшку проходил быстро и легко, родители должны быть проинформированы о методе, «ориентированном на ребенка.

«Ориентированный на ребенка» или физиологический метод туалетного обучения, является методом, учитывающим степень зрелости центральной нервной системы. Именно ЦНС обеспечивает иннервацию мышц, органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта детей. Данный подход помогает родителям правильно понять ребенка и направить процесс приучения к горшку в соответствие с уровнем развития ребенка. Согласно этому методу ребенок становится главной фигурой, повышается его уверенность в себе и самоуважение. Обучение, согласно такой методике, призвано не просто выработать у ребенка рефлекс, а ускорить усвоение соответствующей информации или навыков, в случае с приучением к горшку – знакомство ребенка с собственным телом. Физиологическая модель учитывает три ведущие составляющие детского развития: физиологическую зрелость (укрепление мышц сфинктера мочевого пузыря и кишечника, необходимое развитие ЦНС), психологическую и эмоциональную готовность (понимание и желание следовать инструкциям). Согласно литературным данным, здоровый ребенок достигает необходимой физиологической зрелости в среднем в возрасте от 18 до 24 месяцев (Американская Академия Педиатрии, 2003).

На что обратить внимание, когда ребенок не может сходить по большому

Запор — это нарушение функции кишечника, выражающееся в урежении ритма дефекации, ее затруднении, наличие неполного опорожнения кишечника, плотный или бугорчатые характер стула.По мнению ВОЗ запоры считаются болезнью.

Изменения в частоте опорожнения кишечника

У детей старше 3 лет частота стула не менее одного раза в сутки. Иные дети могут ходить по большому и через каждые три-четыре дня. Это бывает в 3-4 месяца, когда ребенок начинает усваивать из грудного молока буквально все, и им просто нечем ходить по большому.

Это не считается аномальным, если стул не твердый, ребенок легко испорожняется, не испытывает болевых ощущений. Этот признак является показанием для введения прикорма.

В идеале стул ребенка после года должен быть ежедневный, или 5 раз в неделю, то есть иногда может выпасть пару дней.

Поведение ребенка во время дефекации и затрачиваемое время


Функциональный запор у детей часто возникает в результате болезненной дефекации, с последующим добровольным отказом ребёнка хождения по большому, желающего избежать неприятных ощущений от опорожнения прямой кишки.

Множество жизненных ситуаций может привести к болезненной дефекации. Например:

  • приучение к туалету,
  • изменения в питании или недостаточный питьевой режим,
  • стрессы от похода в детский сад или школу, появление второго ребенка в семье,
  • недоступность туалетов или отсрочка дефекации вследствие высокой занятости ребенка,
  • применение препаратов с побочными действиями в виде запоров,
  • эндокринные заболевания,
  • рахит,
  • глистные инвазии,
  • аллергические реакции

Это может вызвать длительный фекальный застой в толстой кишке и образование увеличенного в объеме уплотненного кала. Проходя по кишке кал будет растягивать и травмировать ее создавая неприятные болезненные ощущения ребёнку. В последующем ребёнок будет бояться этого и отказываться от дефекации, задерживая стул путем сжатия анального сфинктера и ягодичных мышц.

Потому как стенка прямой кишки растягивается, может произойти каломазание. Со временем такое поведение становится автоматической реакцией, и желание сходить по большому пропадает. Прямая кишка привыкает к давлению фекальной массы.

У детей старшего возраста необходимо обратить внимание на ощущение неполного опорожнения кишечника, возникающего после дефекации. Когда ребёнок хочет сходить по большому, но не может

Натуживание при дефекации

В результате застоя в кишке у ребенка повышается внутрибрюшное давление, что приводит к ухудшению аппетита иногда к тошноте и рвоте. Если у ребёнка кроме тошноты и рвоты вы отмечаете потерю или плохую прибавку массы тела, лихорадку, необходимо думать об органической причине запора.

Появление плотного бугорчатого или фрагментированного кала

У здоровых детей первого года жизни стул должен быть в кашицеобразной консистенции. У детей старшего возраста форма кала должно соответствовать четвертому или третьему типу по бристольской шкале форм кала.

https://youtube.com/watch?v=0GeXv1g4O-4

Лечение запора

Коррекция образа жизни — основная рекомендация для людей, страдающих запором. И довольно много внимания уделяется питанию, питьевому режиму, физической активности. Но лечение запора обязательно должно включать обучение правильному поведению.

Врач должен разъяснить важность проблемы

Сдерживать естественные позывы к дефекации нельзя — на этом заостряют внимание многие эксперты. Например, Шульпекова в своей работе поясняет, что «после приема завтрака следует так рассчитать время, чтобы не спешить на работу, а уделить 20–30 мин

для спокойного пребывания в туалете» (Шульпекова Ю. О., 2007, с. 1165). Активность толстой кишки нарастает вскоре после пробуждения и приема пищи. Игнорирование естественных позывов может стать причиной снижения порога возбудимости рецепторов кишечника и привести к хроническому запору, усугубить состояние.

Еще очень важно не залеживаться в постели после пробуждения. Ранний подъем выступает дополнительным стимулирующим фактором усиления перистальтики

Лечение нарушений моторики кишечника предусматривает применение препаратов-регуляторов. Терапия запоров, связанных с аноректальными расстройствами, например спазмом тазового дна, может включать специальную методику — biofeedback-терапию. Она предусматривает введение сенсорного датчика и баллончика объемом 50 мл в прямую кишку и дальнейшие попытки его выталкивания. Одновременно с этим происходит визуальная поддержка правильности действий на компьютере. Это помогает выработать своеобразный условный рефлекс на нормальный процесс расслабления мышц. Лечение запоров, связанных с некоторыми аноректальными изменениями, предполагает хирургическое вмешательство.

В целом терапия предполагает устранение основной причины. Курс направлен на лечение заболевания, которое сопровождается задержкой дефекации, если оно было выявлено.

Некоторые препараты обладают комбинированным эффектом.

Важно понимать, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания. Наиболее безопасной группой являются объемные слабительные

Их нельзя применять при подозрении на кишечную непроходимость, язвенный колит.

Солевые или осмотические препараты чаще применяют в рамках подготовки к диагностическим мероприятиям и процедурам. Их используют однократно, поскольку постоянное применение может стать причиной водно-электролитных нарушений. Это связано с тем, что применение таких слабительных оказывает драстический эффект — вызывает многократный, обильный стул.

Стимулирующие слабительные в качестве способа лечения хронических запоров не применяются, их используют однократно. Длительное применение может привести к привыканию и другим осложнениям — электролитным нарушениям, снижению чувствительности рецепторов и ленивой толстой кишке, атонии кишечника.

Людям, страдающим проктологическими заболеваниями, слабительные назначаются с осторожностью. Еще одним способом избавления от запоров выступает применение про- и пребиотиков

Халиф указывает на то, что «при хронических запорах происходят существенные изменения в микрофлоре толстой кишки: снижается количество основных видов облигатных микроорганизмов (бифидобактерии, лактобациллы, бактероиды) и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов» (Халиф И. Л., 2005, с. 1003). Это может усугублять проблему с задержкой стула, поэтому здесь требуется дополнительного вмешательства

Еще одним способом избавления от запоров выступает применение про- и пребиотиков. Халиф указывает на то, что «при хронических запорах происходят существенные изменения в микрофлоре толстой кишки: снижается количество основных видов облигатных микроорганизмов (бифидобактерии, лактобациллы, бактероиды) и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов» (Халиф И. Л., 2005, с. 1003). Это может усугублять проблему с задержкой стула, поэтому здесь требуется дополнительного вмешательства.