Ребенок отказывается от груди

Основные рекомендации по прекращению вскармливания

  1. Проведите анализ количества и продолжительности прикладывания ребенка к груди. Как правило, ребенок ест долго перед сном, днем просит грудь на непродолжительное время, быстро отвлекается и уходит.

  2. Исключите дневные «перекусы», старайтесь играть с малышом, отвлекать его, не носить глубокое декольте, не провоцировать. Утром не надо оставаться с малышом в постели, уходите варить кашу, чтобы у ребенка не было желания приложиться к груди.

  3. Исключите дневное прикладывание к груди перед сном. Для этого попробуйте уйти из дома, это не составит труда, если вы уже оставляли малыша с папой или бабушкой.

  4. Попробуйте спеть песенку или почитать сказку. Сработает алгоритм: песня-грудь-сон. Через какое-то время уменьшаете время прикладывания к груди, и оставляете ритуал: пение-засыпание.

  5. Таким же образом убираете вечерние кормления.

  6. Последними убирают ночные кормления, поскольку ночью ребенок особенно уязвим. Трудно успокоить его, не дав грудь. Прижмите к себе, погладьте, можно предложить немного воды, но не увлекайтесь, иначе молоко поменяете на воду, и малыш не отвыкнет от ночных сосаний еще долго.

Ошибки, допускаемые в процессе прекращения грудного кормления:

  1. Перевязывание груди. Исключить «бабушкин» метод, он кардинальный и болезненный, может привести к маститу, новообразованиям. Сегодня уже существуют эффективные препараты, позволяющие постепенно свести на нет выработку гормона, отвечающего за лактацию, что не вредит здоровью ни мамы, ни малыша.

  2. Изоляция ребенка. Наоборот, в дни отлучения от груди старайтесь проводить с ним больше времени, пусть он почувствует вашу любовь и спокойствие. Тогда и малыш будет уверенней, спокойней и избежит стресса.

  3. Нельзя обрабатывать грудь, наслушавшись советов. Пожалейте ребенка. Для него в недавнем прошлом ваша грудь была самой приятной и родной — и резко все изменилось. Это может травмировать психику малыша.

  4. Если вы решили отлучать ребенка от груди, наберитесь терпения и идите до конца. Если не хватает выдержки, и вы снова дадите ему грудь, помните: в ближайшее время вам не удастся безболезненно начать этот процесс заново.

  5. Нельзя стыдить малыша, давить на него. Он не поймет такого отношения — вчера было можно, а сегодня нет.

Причины, по которым женщина принимает решение о прекращении грудного кормления, разнообразны. Желание продолжать учебу или работу, различные заболевания как мамы, так и малыша, переезд, отсутствие молока, применение лекарств и просто взросление ребенка. В любом случае нужно помнить о собственном здоровье.

Маме необходимо внимательно следить за состоянием груди, которая все равно будет наполняться. Если присутствует чувство дискомфорта, полноты и тяжести, необходимо сцедить грудь до мягкости. Приготовьтесь к тому, что полтора-два месяца после последнего кормления молоко будет прибывать (это называется инволюцией), в груди произойдет смена железистой ткани на жировую, и только тогда молоко перестанет вырабатываться. Существуют современные и эффективные препараты для подавления лактации, такие как агонисты дофамина.

Почему ребенок не берет грудь?

Прежде всего, хорошо бы понимать причину: почему малыш не берет грудь? Что ему мешает?

Самое банальное объяснение: в первые дни ребенку дали бутылку с соской, и он понял, что этот девайс ему сосать проще. Конечно, не все отказываются сосать после бутылки грудь, но никто не знает заранее, как поведет себя именно ваш кроха.

Риск повышается, если ребенок познакомился с бутылкой раньше груди. Такое может случиться, если мама и малыш находятся раздельно после тяжелых родов. В первые часы после родов новорожденный запечатлевает, как норму, все, с чем сталкивается впервые. Он может очень удивиться, что грудь сосется совершенно по-другому (разные движения языка, разные группы лицевых мышц задействованы) и отказаться ее брать.

«Медвежью услугу» может оказать маме анестезия в родах. Особенно промедол, введенный внутривенно. Это опиоидный анальгетик, его называют также «акушерский сон». Сейчас он, к счастью, все реже применяется в родах, по крайней мере, в Москве и Подмосковье. Его период полувыведения в зависимости от метаболизма конкретного человека — 2,5-4 часа. Это то время, за которое из организма выводится 1/2 часть дозы. За следующие 2,5-4 часа из крови выводится половина оставшейся дозы, то есть 1/4 от первоначального объема, затем 1/8 и т. д. То есть наркотик будет покидать организм довольно долго.

Причем через общий кровоток анестезия выводится быстрее. Но в роддомах довольно быстро перерезают пуповину — еще до того, как отделилась плацента, иногда сразу после рождения. Самостоятельно организм малыша выводит препарат намного медленнее. Это делает младенцев сонными и раскоординированными, захватывать и сосать грудь им стоит большого труда. У некоторых это не получается вовсе.

Вопреки распространенному мнению эпидуральная анестезия тоже может повлиять на активность ребенка. Анальгетик, который в ней используется (лидокаин или другие «-каины»), попадает в кровоток матери, хотя и в меньших количествах.

Бывает, что ребенок не берет грудь из-за анатомических особенностей. Сама по себе короткая уздечка редко мешает малышу присосаться. Но в сочетании с плоским или втянутым соском у мамы или с докормом из бутылки вполне может стать причиной.

Расщелина неба мешает ребенку создать вакуум. Иногда эту особенность сложно заметить (в отличие от расщелины губы), если небо расщеплено не полностью, в глубине рта. К счастью, это встречается очень редко.

Втянутый сосок непросто удерживать во рту. Бывают сложные случаи, когда сосок при нажатии на ареолу «прячется» в ней полностью. Даже если у малыша подвижный язычок, а уздечка в норме, присосаться к такой груди ему будет очень сложно. Возможно, он сможет сделать это, лишь когда немного подрастет.

Плоский сосок, который почти не выступает над ареолой, на самом деле не такая большая проблема для малыша, если он не знаком с бутылкой. Однако отек ареолы во время переполнения груди может мешать ребенку приложиться.

В моей практике часто встречаются детки, которые не берут грудь после тяжелых родов или многочисленных вмешательств в их процесс. У них спазмированы структуры черепа, участвующие в сосании, или верхний отдел позвоночника. Таких деток можно отличить по внешним признакам: кефалогематома, асимметрия лица или черепа, лопнувшие сосуды в глазах, «поцелуи аиста» — красные пятна на коже, голова, утопленная в плечи. Это следы, которые в большинстве случаев оставляют попытки ускорить рождение малыша: введение искусственного окситоцина, прокол пузыря, давление на живот. Долгое нахождение малыша в потугах, обвития, неправильное предлежание плода и другие неблагоприятные особенности также могут быть причиной.

Нередко дети, которым пришлось особенно тяжело в родах, присасываются к груди в первые 1–3 дня, но не очень справляются с  ее опорожнением. Затем приходит молоко, грудь переполняется, ареола отекает, и они вообще перестают сосать.

Незрелость и малый вес ребенка часто являются препятствием для сосания груди. Здесь все очень индивидуально. Некоторые могут сосать грудь, появившись на свет в 32–34 недели, имея вес всего 1,5 кг. Другие не могут присосаться, пока не достигнут гестационного возраста 40 недель (то есть 40 недель с момента зачатия) и не наберут 2,5-3 кг.

Что надо помнить, если ребенок отказывается от груди

  1. Отказ от груди не является поводом для прекращения грудного вскармливания;
  2. самая распространенная причина отказа от груди — использование сосок, пустышек и бутылочных кормлений;
  3. действия мамы при подлинном отказе от груди должны быть нацелены на то, чтобы убедить малыша, что мама — человек надежный и всегда готова прийти на помощь;
  4. при переучивании ребенка матери необходима компетентная помощь специалиста по грудному вскармливанию, а также поддержка со стороны родственников.

29.10.2006Галина Елтонская,
консультант по грудному вскармливанию
обновлено 6.10.20

  
  о детях до года, проблемы при ГВ  Другие статьи автора

Общие рекомендации:

1. Начинать кормление с той груди, которую ребенок предпочитает и после появления прилива передвинуть ребенка на другую грудь без изменения расположения его тела. 2. Предлагать нелюбимую грудь после стимуляции прилива молока. 3. Экспериментировать с разными позициями, начиная с позиции полулёжа на спине, малыш при этом находится вниз животиком. 4. Помогать ребенку, поддерживая грудь и формируя из неё сэндвич (у нас это чаще называется «формирование складки на груди пирожком». — прим.ред.). 5. Пробовать кормить в тёмной комнате. 6. Передвигать ребенка на «нелюбимую грудь» во время ходьбы или укачивания, чтобы его отвлечь. 7. Если ребенок ест только из одной груди и мало набирает в весе, а у мамы нет сцеженного или донорского молока, то необходимо докармливать ребенка смесью.

В нескольких статьях обнаружено, что внезапный отказ от одной груди без видимых причин — это возможный индикатор заболевания груди. Поэтому имеет смысл показаться врачу.

Почему дети могут отказаться от груди

Чтобы малыш стал отказываться от груди, может быть много причин – каждый конкретный случай требует индивидуального выяснения обстоятельств, в идеале совместно со специалистом по грудному вскармливанию или с врачом, для исключения физических причин отказа. Мешать в нормальном кормлении могут разного рода заболевания малыша, такие как проблемы полости рта – кандидоз (молочница) полости рта, стоматит, прорезывание зубиков, насморк или боли в горле. Кроме того, причинами отказного поведения могут быть боль в ушках, температура, избыточное газообразование и боли в животе. Все это будет приносить ребенку дискомфортные ощущения при процессе сосания или даже доставлять боль, однако, как только данные причины устраняются, кормления приходят в норму.

Если видимых причин для отказа не имеется, тогда причиной отказного поведения могут быть стрессы, неверно организованные грудные кормления, если малыш неправильно захватывает грудь и быстро устает от сосания. В этом случае с целью преодоления отказа необходимо создать для ребенка максимально комфортные условия и помочь ребенку брать грудь правильно, чтобы эффективно ее сосать, полноценно насыщаясь и не уставая.

В первые месяцы кормления, пока только настраивается лактация, или когда ребенок жадно сосет грудь, приливы молока или слишком сильное и активное сосание может привести к тому, что ребенок может не справляться с потоком молока, будет захлебываться и поперхиваться. При таких ситуациях ребенок может временно отказываться от сосания груди, и самым простым выходом из ситуации будут более частое прикладывание крохи к груди, которое не позволит ей переполняться, а ребенку сильно голодать и жадно на нее набрасываться. Можно также подцеживать первый порции молока, чтоб оно текло не так активно и сильно.

Некоторым детям может не понравиться чрезмерное усилие родителей при проведении процедур – закаливания, раннего плавания, ныряния при купании, что может приводить к отказу ребенка от груди на фоне стресса. Могут привести к отказу от груди проводимые неприятные лечебные процедуры – уколы, промывание носа, закапывание капель или прием препаратов с горьким вкусом.

Случаются отказы малышей от груди, если мамы плохо за ними ухаживают, редко берут на руки, мало с ним общаются и играют, либо когда мамы поручают заботу о малыше родным или няне. Это может разрывать тесные психологические связи между матерью и ребенком, что подрывает доверие ребенка к ней, и он как бы обижается на маму.

Отказ или ложная тревога?

Примерно пятая часть всех подобных случаев – ложные. Ложный отказ от груди может возникнуть и у новорожденного и у деток постарше.

  1. Так, грудничок отказывается от груди из-за неумелости. Он учится находить сосок, учится его захватывать и добывать молоко;

Это трудно. Ребенок сопит, кряхтит, вертит головкой. А вы можете думать, что это отказ. Хотя достаточно научить малыша правильно захватывать сосок и обеспечить ему удобную для кормления позу. Читайте статью Успешное начало грудного вскармливания>>>.

  1. Отказом от груди в 4 месяца и старше вы можете посчитать то, что ребенок плохо сосет в состоянии бодрствования: постоянно вертит головкой по сторонам, выпускает сосок, реагирует на шумы;

Ему просто становится интересно все вокруг. Если после сна, перед сном и ночью он кушает нормально, продолжает развиваться и набирать вес – это не является отказом от груди.

Чтобы больше узнать о нормах развития ребенка, понять особенности разных возрастов, смотрите интернет-курс Мой любимый малыш: секреты развития и воспитания ребенка до года>>>

  1. В остальных случаях, стоит говорить об истинном отказе.

Случается он обычно в возрасте от 3 до 8 месяцев.

Раннее прекращение грудного вскармливания, якобы из-за того, что ребенок  вырос и уже не хочет сосать грудь, тоже является отказом. Просто в возрасте 1 года это не так критично, как в 3 месяца. Но суть одна.

Почему ребенок может отказываться от груди?

Ребенок может беспокоиться и не брать грудь, если он чувствует какое-то недомогание: заложенный носик, повышенная температура, боль в ушах или животе, прорезывающиеся зубы могут мешать ему сосать, доставлять неприятные ощущения во время кормления.

Использование пустышки или бутылочки также могут вызвать нежелание сосать грудь: принцип сосания соски другой, ребенок привыкает к нему, и в дальнейшем отказывается прилагать определенные усилия, чтобы «добыть» молоко из груди.

В первые 6-8 недель, пока лактация не установилась, прилив молока может быть слишком сильным, ребенок с ним не справляется, захлебывается — это может вызывать временный отказ от груди.

У некоторых детей отказ может также вызвать стресс: например, слишком активное закаливание, раннее плавание и «проныривания» во время купания, пребывание малыша в больнице или медицинские процедуры, которые ему нужно перенести (закапывание в нос, прием горьких лекарств).

Одна из причин отказа – ошибки в уходе за ребенком. Если мама часто отсутствует, перепоручает свои обязанности многочисленным помощникам, редко берет ребенка на руки или игнорирует его потребности – это нарушает психологическую связь между ними, подрывает доверие ребенка – у него возникает «обида» на маму.

Сокращаем риски!

Когда ребенок уже не берет грудь, психует и плачет, нужно много сил на преодоление проблемы. Не у всех они есть после родов. Однако можно подготовиться заранее и попытаться предотвратить осложнения.

Чем мягче пройдут роды, тем меньше риск, что у вас возникнут какие-либо сложности с грудным вскармливанием. Ребенок будет спокоен, у него будет больше сил и воли к победе. Поэтому если вы настроены на грудное вскармливание, тщательно готовьтесь и внимательно выбирайте место, где появится на свет ваш малыш.

Многих осложнений и вмешательств можно избежать, если вам разрешили свободное поведение в родах (принимать те положения, которые просит тело), позволили использовать альтернативные техники расслабления и обезболивания. Всему этому можно научиться на курсах по «мягким родам», а затем выбрать роддом, где поддерживается естественный подход к рождению.

Есть роддома, получившие сертификат Всемирной организации здравоохранения «БДР» (больница, доброжелательная к ребенку). Чтобы получить этот статус, медицинские учреждения должны создать определенные условия для поддержки кормления грудью. Сотрудники проходят обучение по теоретическому курсу ВОЗ «Консультирование по грудному вскармливанию».

Однако из-за отсутствия практических знаний у медперсонала и текучки кадров часто даже в БДР не знают, чем помочь.

Первая причина отказа от груди

Сначала давайте разберемся, как проявляется отказ от груди. Если малыш не хочет даже пробовать присосаться, закрывает ротик, уворачивается – причины могут быть связаны с неприятными ощущениями во рту. Например, болезненность десен при прорезывании зубов, стоматит, молочница. Признаки этих состояний Вы сможете определить, внимательно осмотрев ротик малыша. При прорезывании зубов можно облегчить болезненность специальными гелями, а вот при признаках воспалительных или инфекционных заболеваний следует немедленно обратиться  к врачу. Начав лечение, Вы поможете малышу избавиться от неприятных ощущений, и отказа от груди больше не будет.

Если же малыш с удовольствием хватает грудь, присасывается и даже начинает глотать, но внезапно с плачем прекращает есть и не хочет брать грудь снова – здесь причины могут быть следующие. Перво-наперво надо проверить, хорошо ли дышит нос у ребенка. Если нос заложен (а мы можем и не замечать этого), то ребенок не может дышать во время кормления, поэтому процесс принятия пищи затрудняется. Так что сначала исключаем насморк (если таковой подтвердился – прочищаем носик, и перед каждым кормлением не забываем проверить, дышит ли он).

Что такое ложный отказ от груди

Примерно в возрасте 3-4 месяцев в развитии ребенка происходит один из первых скачков. Он начинает понимать, что помимо мамы и помимо него вокруг существует прекрасный, разнообразный удивительный мир.


Если мама находится в постоянном напряжении, это будет передаваться и новорожденному, значит нужно сохранять спокойствие

Это первая ступень обособления личности малыша от мамы. Дитя начинает активно познавать мир, ему все вокруг интересно, начинает получать очень много информации и живо интересоваться всем, что его окружает.

Поэтому, когда вы пытаетесь приложить кроху к себе, он ее не берет, крутит головой вокруг, или берет и бросает. При этом видно, что малютка хочет есть, а соответственно он плачет. Это основные признаки проявления ложного отказа от груди.

Очень многие считают, что это означает то, что кроха больше не хочет кушать грудное молоко, и переходят на смесь.

Это очень распространенная ситуация. Так было и во времена ваших мам и бабушек, когда малютка перестает брать грудь в возрасте 3-4 месяцев, перестает кушать молоко — мамы начинают переводить детей на смеси и манную кашу.

Во время отказа от груди младенец:

  • плачет;
  • ведет себя беспокойно у груди;
  • отворачивается;
  • в целом отказывается есть грудное молоко.

Такое положение изрядно портит нервы матерям, которые мечтали кормить своих новорожденных до определенного возраста — до 1 года или до 1,5 лет.

Многие просто не знают, что существует такое понятие как ложный отказ от груди, и начинают приписывать своему молоку плохие качества, если накануне полакомились чем-то острым или чесночным.

Главное взять себя в руки. Попробуйте сцедить в бутылочку примерно 20 мл молока, предложите своему карапузу. Младенец должен без проблем все сьесть и благополучно уснуть.

Устранение психологических причин

Кормим по требованию

Если малыш получил стресс при «режимном» стиле кормления, важно восстановить доверие и понимание, что грудь доступна в любое время

  • Новорожденному предлагайте грудь каждые полчаса-час
  • Для грудничка возрастом до 4 месяцев это период составляет 1-1,5 часа. В целом, если ребенок не спит в течение 2 часов, ежечасно предлагайте ему приложиться
  • Деток старше 4 месяцев стоит прикладывать каждые 2 часа

Кормим с «белым шумом»

«Белый шум» — это монотонный фоновый звук разной интенсивности и частоты. Похожее звуковое сопровождение производит радио на пустой частоте, водопад или текущая из водопроводного крана вода, работающий фен, пылесос или вентилятор. В условиях «белого шума» малыши перестают раздражаться и беспокоиться, часто успокаиваются и засыпают. Почему так происходит? Срабатывает память о внутриутробной жизни, когда ребенка постоянно окружали физиологические звуки организма, вызванные работой желудка и кишечника, сердцебиением и кровотоком в магистральных сосудах. За девять месяцев кроха привыкает к этим фоновым (и довольно громким) звукам, и «белый шум» оказывает успокаивающее действие. Попробуйте кормить малютку под звуки текущей воды (или включите запись белого шума) и увидите, что он перестал отказываться от груди.

https://youtube.com/watch?v=ZFOe_k04ML0

Белый шум для младенцев

https://youtube.com/watch?v=GjTzLfz0xhw

Звуки океана для сна ребенка

Кормим в темноте

Приглушенное или отсутствующее освещение оказывает успокаивающее воздействие на новорожденного, ведь в животе также было не очень светло. Отсутствие света в сочетании с покачиванием может ввести кроху в полусонное состояние, когда будет проще предложить грудь и добиться сосания.

Восстанавливаем доверие

Если ребенок начал отказываться от груди из-за обиды на мать, то стоит обеспечить малыша достаточным количеством внимания со стороны мамы:

Старайтесь всё время проводить в тесном физическом контакте с ребёнком
Наладьте совместный сон (соблюдайте максимальную осторожность)
На время откажитесь от коляски и носите кроху в слинге
Практикуйте контакт «кожа к коже» — во время сна, купания, общения кладите раздетого ребёнка на себя
Подбирайте для кормления моменты максимального спокойствия, когда малыш только проснулся или начинает отходить ко сну

Метод гнездования

Это самый действенный, но и самый сложный способ, который рекомендуется для восстановления грудного вскармливания после психологической травмы. Что нужно сделать? Прежде всего, обеспечить постоянный тесный физический и эмоциональный контакт с мамой. В период гнездования из жизни младенца нужно исключить присутствие любых других людей. В течение нескольких дней мать пребывает в тихом затемнённом помещении с ребёнком. Основная часть времени проводится в постели рядом с крохой. Лежащая рядом мама постоянно предлагает малышу грудь, при этом не отвлекаясь ни на какие другие заботы. Даже если малютка спит или не голоден, старайтесь не отлучаться дольше, чем на несколько минут. Такое тесное времяпровождение позволит малышу постоянно ощущать присутствие матери и восстанавливать доверие. Договоритесь о том, чтобы в этот период ваши близкие взяли на себя выполнение всех бытовых дел.

Не хочет, не может или протестует?

К отказу – кажущемуся или настоящему – могут привести как физические особенности и поведение, так и состояние ребенка. Немаловажным в этом вопросе является и метод ухода за малышом.

Среди причин отказа называются следующие:

  • ошибки в уходе за ребенком (кормление строго по часам, ограничение продолжительности кормления, допаивание водичкой, ранний ввод прикорма, страх приучить ребенка к рукам, игнорирование нужд и требований ребенка);
  • неправильное прикладывание (обычно при этом появляются трещины на сосках; и мама не может кормить ребенка достаточно часто и долго);
  • использование бутылочек и пустышек (захват соски и груди разный, ребенок начинает путаться, ему не нравится постоянная смена «предмета» сосания);
  • напряженная атмосфера в семье, нервозность мамы, (при этом и ребенку передаются переживания, вызывая у него стресс, и у мамы затрудняется отток молока из груди, хотя не уменьшается его выработка);
  • стресс (родовой, постоянный из-за массажа, плавания, гимнастики; длительные разлуки с мамой, смена обстановки, новый человек ухаживает за ребенком, резкая смена режима или метода ухода);
  • резкое снижение выработки молока (обычно происходит раз в полтора месяца в период лактационного криза);
  • болезнь ребенка (особенно, она сопровождается насморком), прорезывание зубов;
  • неразвитый сосательный рефлекс;
  • плоский или втянутый сосок (это затрудняет сосание, увеличивает период привыкания ребенка к соску, но не является противопоказанием к кормлению);
  • слишком большое количество молока (ребенок капризничает, потому что захлебывается им);
  • ребенок не голоден (это касается новорожденных, содержащихся отдельно от матерей);
  • изменение вкуса молока (связано с пищей кормящей мамы или принимаемыми ею препаратами, включая витаминно-минеральные комплексы);
  • неудобная поза;
  • высокая чувствительность к запахам.

Как видно из списка, во многих случаях отказ носит временный характер – во время простуды, при изменении вкуса молока и др. Эти ситуации легко исправляются лекарствами, диетой, экспериментами с позой кормления и т.д.

Важно! ВОЗ не рекомендует использовать специальные накладки на соски. Вместо этого научите ребенка правильно прикладываться к груди

Форма соска не мешает успешному вскармливанию.