Как принимают первые роды у женщин, как проходит родовспоможение во второй раз, как выходит ребенок?

Оглавление

Наилучшие позы вертикальных родов

Во время вертикальных родов женщина не должна всё время проводить на ногах. Её положение может меняться в зависимости от периода родов, интенсивности схваток и потуг. Выбрав позу, будущая мама может замедлять или ускорять процесс родоразрешения.

Позы для вертикальных родов:

  • стоя;
  • сидя;
  • на четвереньках;
  • полусидя;
  • полулёжа;
  • на корточках.

Таблица: позы при схватках, проходящих во время вертикальных родов

Поза Описание
Сидя на фитболе или стуле Когда начинается схватка, женщина опирается на партнёра, руками давит на спинку стула или двигает тазом по часовой и против часовой стрелки, «вырисовывая» восьмёрки. В этом положении партнёру будет удобно сделать роженице массаж. Оно ускоряет процесс родов, укрепляет мышцы тазового дна.
На четвереньках в позиции стоя Женщина делает глубокие вдох и выдох. Это положение помогает расслабиться между схватками и немного отдохнуть. Оно улучшает кровообращение в матке и уменьшает нагрузку на позвоночный столб. В этой позе партнёр также может помассировать роженице поясницу или верхний отдел спины.
Стоя к партнёру спиной Стоя спиной к мужу, женщина слегка опирается на него, а мужчина держит жену за подмышки. Эта поза рекомендована при слабости во время схваток. Она поможет женщине немного отдохнуть, расслабить спину и почувствовать поддержку мужа.
Наклонившись вперёд в положении стоя Во время схватки женщина стоит на полу, слегка наклонившись вперёд, и давит руками или локтями на стол или кровать. Это положение тела помогает расслабить поясничные мышцы, а также облегчить боль.

Фотогалерея: наиболее распространённые позы при схватках во время вертикальных родов

Таблица: позы, используемые при потугах во время вертикальных родов

Поза Описание
На четвереньках Женщина находится на кровати и становится на четвереньки, широко разводит колени. Далее она подаёт тело немного вперёд и держится одной рукой за плечо партнёра, другой — за врача. Можно упираться руками о спинку кровати или стену. После потуги нужно голову наклонить вперёд, расслабить спину, плечи, и отдохнуть, а затем поменять положение, не давая коленям отекать. Эта поза тела и сила тяжести помогают потугам протекать быстрее, а также уменьшают вероятность разрыва промежности.
Сидя на корточках Будущая мама широко расставляет ноги и максимально низко садится в плие, то есть опускается. Такая поза помогает малышу продвигаться по родовому пути за счёт расширения тазового кольца.
Сидя или полусидя на кровати Женщина садится на кушетку ближе к стене, под спину подкладывает подушку, а стопы поднимает на кровать и перемещает их ближе к ягодицам. Когда начинается потуга, она обхватывает колени руками или схватывается за икры ног, наклоняясь вперёд. Затем можно откинуться на подушку и отдохнуть. Такая поза помогает, если родовая деятельность просто «измотала» и нет сил держаться на ногах.

Фотогалерея: оптимальные позы при потугах

При рождении последа женщина может оставаться в той же позе, что и при рождении малыша, или же поменять положение при сильном утомлении. Ей нужно приложить ребёнка к груди — во время сосания в организме мамы вырабатывается окситоцин — гормон радости и привязанности, который заставляет «работать» матку и быстрее сокращаться, что способствует быстрому отделению плаценты.

Регуляция маточных сокращений и раскрытие шейки матки осуществляется большим количеством гормонов.

Перечислим некоторые из них:

Окситоцин: производится в гипоталамусе, вызывает сокращение мускулатуры матки, повышает ее возбудимость. Этот гормон также стимулирует выработку молока во время лактации. Влияет на механизм памяти. Во время родов этот гормон помогает женщине легче перенести боль, а после них-полностью забыть о нем. Он важен также для формирования привязанности матери к ребенку. Всеми этими свойствами обладает эндогенный окситоцин (то есть тот гормон, который вырабатывается в организме женщины, что рожает). Синтетический гормон, то есть медикамент, вводимый извне, только стимулирует сократительную активность мышц матки.

Простагландины и питуитрин: усиливают сократительную активность матки.

Эстрогены: в родах повышают тонус матки и ее чувствительность к веществам, усиливающим сократительную деятельность.Катехоламины (адреналин, норадреналин): являются стрессовыми гормонами. Они стимулируют работу поперечнополосатых мышц и замедляют сократительную активность гладких мышц матки. То есть, они являются антагонистами окситоцина и замедляют течение родов. Потому, чем меньше страха и волнения во время родов вы будете переживать при схватках, тем легче будет течение родов.
Другими словами, матка будет хорошо сокращаться, и роды будут проходить хорошо при условии достаточного уровня гормонов, которые стимулируют ее сокращение, и низкого уровня стрессовых гормонов. Этого можно достичь в комфортных для роженицы условиях и используя средства, которые уменьшают болевые ощущения.

О чем говорится в словах «комфортные условия»? Это такие условия, при которых роженице хорошо и не страшно. Теперь в родильных отделениях нашей страны родильные залы обустраивают как семейные, где женщина находится от момента родов и до выписки. В них создают максимально приближенную к домашним условиям обстановку: мебель, кровать, гардины на окнах или жалюзи, кроватка для ребенка и т.д. В такой палате тепло и уютно

И что не менее важно, на родах разрешают присутствие близкого женщине человека (партнерские роды). Это может быть ее мама, муж, близкая подруга

То есть и человек, которому женщина безгранично доверяет и может в ее присутствии вести себя свободно и естественно. Такая психологическая поддержка также является хорошим средством уменьшения болевых ощущений.

Боль в родах – явление психофизиологическое. И для его уменьшения совсем необязательно прибегать к медикаментозному обезболиванию.

Как уже отмечалось, даже небольшая тревога повышает уровень стрессовых гормонов в крови и таким образом может тормозить раскрытие шейки матки и снижать эффективность схваток. У акушеров есть выражение: «Напряженная женщина – напряженная шейка». Поэтому расслабление женщины в свою очередь позволяет легко раскрыться шейке. Теперь понятно, почему присутствие близкого женщине человека на родах способствует нормальному течению родов.
Физиологическими причинами боли во время схваток является: раскрытие шейки матки, сдавливание нервных окончаний, натяжение маточных связок. Существуют специальные приемы, позволяющие уменьшить боль во время схваток (дыхательные упражнения, массаж, позы, релаксация, прием душа или ванны).

В первом периоде главное стараться расслабиться и отдыхать в промежутках между схватками. Ощущения постепенно усиливаются и через некоторое время при очередной схватке появляется желание замереть и переждать ее. В этот момент происходит раскрытие шейки матки. Чтобы уменьшить болевой синдром, вызванный вышеперечисленными причинами, рекомендуют найти для себя удобную позу. Сегодня специалисты единодушны в убеждении, что поза роженицы «лежа на спине» в первом периоде родов нежелательна, потому что может вызвать головокружение, обмороки или дурноту у женщины. Поза «лежа на спине» – это также уменьшение кровоснабжения матки, а это ухудшает состояние плода. Поэтому на сегодняшний день эту позу в родах не рекомендуют.

Распространенные признаки

Как уже говорилось, главным симптомом на этой неделе может стать изменение формы живота и уменьшение высоты стояния матки. Это связано с тем, что ребенок занимает в полости матки правильное «предстартовое» положение: опускается вниз и прижимается головкой к внутреннему зеву, оказывая тем самым дополнительное давление на шейку матки, которая тоже начинает созревать.

В 36 недель живот обычно опускается у первородящих. Женщины, которые вынашивают под сердцем второго или третьего ребенка, в норме отмечают такой предвестник лишь за неделю до родов или даже за пару дней до начала процесса. А потому, если предстоят не первые роды, и на текущем сроке малыш опустился, следует быть предельно внимательной, роды могут начаться в любой момент. Первородящие с опустившимся животом могут прекрасно проносить чадо еще 3-4 недели.

На опущение указывают:

  • изменение формы живота;
  • облегчение дыхания, уменьшение одышки;
  • учащенное мочеиспускание из-за давления головы плода на мочевой пузырь;
  • усиление болей в лонном сочленении, в области костей таза.

На 37 неделе шевелений становится меньше. Они не такие активные, как раньше, но по-прежнему будущей маме нужно подсчитывать движения своего крохи. Если их будет меньше, чем 10 за половину суток, обязательно следует сообщить об этом врачу. Признаком скорых родов меньшая активность плода на этом сроке не считается, причина такого поведения малыша кроется в существенной тесноте, ведь он занимает всю полость матки. Предродовое «затишье» в животе, когда ребенок сводит активность к минимуму из-за необходимости накопить силы и энергию для процесса родов, обычно стартует за 1-2 дня до начала родовой деятельности.

На этой неделе женщина может обратить внимание на усиление тренировочных схваток. Они представляют собой нерегулярные и кратковременные напряжения маточной мускулатуры

Это не роды, справиться с ними легко – можно принять душ или выпить таблетку «Но-Шпы», поменять положение тела, погулять, позаниматься дыхательной гимнастикой, и схватка отступит.

У повторнородящих тренировочные схватки начинаются обычно за неделю до рождения малыша, у первородящих могут наблюдаться с 20 недели беременности. Ложные схватки, более частые, чем ранее, не должны пугать будущую маму – в матке и эндокринной системе происходит множество физиологических процессов, с которыми и связано это явление. На этой неделе начинается подготовка шейки матки. У некоторых она уже идет, а некоторым еще только предстоит ощутить потягивания, покалывания внутри, ноющие ощущения в пояснице.

С 37 недели акушер-гинеколог на еженедельном приеме начнет оценивать степень зрелости шейки. Она должна начать размягчаться, укорачиваться с 3 до 1-1.5 сантиметров. Цервикальный канал начинает слегка приоткрываться. У повторнородящих процесс созревания идет быстрее, и ощущения при этом могут отсутствовать совсем. Признаки и предвестники скорых родов очень индивидуальны, а потому на текущей неделе женщины могут начать хуже засыпать и часто просыпаться, испытывать непонятную необъяснимую тревогу, перепады настроения – все это действие гормонов, соотношение которых в организме уже начало меняться.

Нередко женщина на 37 неделе беременности внезапно активизируется и начинает убираться, делать перестановку, требовать от мужа срочно заменить люстру, обои и передвинуть холодильник в другой угол. Это проявление древнего животного инстинкта, получившее название «синдром гнездования». У многих животных самки перед появлением потомства интуитивно начинают создавать в гнезде или норе более благоприятные условия, которые помогут выжить детям после того, как они появятся на свет.

На то, что роды могут произойти уже в течение нескольких суток, может указывать отхождение слизистой пробки. Из цервикального канала выделяется желеобразный молочный или желтоватый сгусток, который в норме может содержать прожилки крови.

За несколько дней до родов у женщины на 2-3 килограмма снижается вес, это происходит из-за высвобождения лишней межклеточной жидкости, которая накапливалась под действием прогестерона. Содержание этого гормона снижается к родам. Также организм нередко самоочищается: могут появиться тошнота и диарея, пропадает аппетит.

Какие возможны осложнения?

Рождение ребенка – серьезное испытание для женского организма. Наиболее часто медики наблюдают следующие осложнения:

  • травмы мягких тканей промежности, родовых путей;
  • преждевременную отслойку плаценты;
  • трудности выхода крупного плода из-за узкого таза;
  • кровотечения;
  • эмболия околоплодными водами;
  • нарушение физиологии отслоения тканей после выхода плаценты;
  • послеродовые воспалительные процессы.

Со стороны плода возможны острая гипоксия, инфицирование в родах, пренатальный травматизм, приводящий к нарушению работы органов. Отдаленные последствия в связи с осложненным течением родов – выпадение матки, влагалища, деформация шейки матки (у матери). У ребенка возможны ДЦП и иные проблемы со стороны ЦНС.

Подготовка к вертикальным родам

Готовиться к вертикальным родам нужно с 6–7 месяцев беременности. Следует найти роддом, практикующий такой вид родов (с соответствующей лицензией).
На курсах по подготовке к вертикальными родам будущих бабушек и дедушек учат правильно дышать во время родов, а также предлагают женщинам практиковать занятия на фитболе

Женщине следует записаться на курсы, которые проводятся в крупных городах и областных центрах. Сначала женщине рассказывают о самих родах и дыхательной гимнастике, обучают её владеть своим телом, правильно расслабляться в перерывах между схватками. Но наиболее ценным на этих курсах является обучение позам, которые женщина может использовать во время родов.

Недостатки, противопоказания и осложнения вертикальных родов

Несмотря на все плюсы вертикальной позиции, не все гинекологи её практикуют. Есть у этого метода и существенные недостатки:

  • рожать в такой позиции могут только здоровые женщины;
  • будущие мамы не всегда могут правильно подобрать себе позу, чтобы облегчить роды;
  • у медперсонала нет возможности следить за сердцебиением ребёнка и промежностью мамы;
  • нельзя применять эпидуральную анестезию, так как в этом случае нарушится чувствительность в месте ниже укола в позвоночный столб, и женщина просто не сможет стоять;
  • когда роды у женщины происходят стремительно, то возрастает вероятность получения ребёнком родовой травмы;
  • при неправильном строении промежности риск разрывов возрастает.

А также существуют ситуации, при которых вертикальные роды вообще противопоказаны:

  • преждевременные роды;
  • узкий таз и бёдра роженицы;
  • крупный плод;
  • вероятность рассечения промежности;
  • заболевания внутренних органов у роженицы;
  • гипоксия, задержка внутреннего развития и тазовое предлежание плода;
  • осложнения во время родов;
  • заболевания, связанные с венами на ногах у роженицы;
  • гестоз.

Как бы естественно ни протекали вертикальные роды, во время них тоже могут возникнуть осложнения — кровотечения или асфиксия плода. А при позиции, когда зрительно и физически нельзя наблюдать за промежностью, работа акушера затруднена. Поэтому, если врач во время родов просит вас прилечь на спину, не сопротивляйтесь.

Компрессия и декомпрессия

Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека. У него есть роднички, кости черепа подвижны за счет того, что все их сочленения довольно эластичны, и благодаря этому в процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие — компрессия. Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к счастью, природа предусмотрела и обратный механизм — декомпрессию, который включается сразу после рождения.

Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это грудное вскармливание. Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.

К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые рефлексы, чем в норме. После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно. Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания, а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.

У детишек, рожденных методом кесарева сечения, с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс). С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов. В результате “кесарятам” также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или же в процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и головка малыша испытала частичную компрессию.

Недоношенные детки тоже могут быть травмированы в родах — хотя их голова так сильно не подвергается компрессии из-за малого размера. Дело в том, что они могут проходить через родовые пути нестандартным образом (не затылком, а как-то иначе), и это также может привести к травмам.

Наконец, в результате долгих и трудных или же быстрых родов здоровый и крепкий малыш тоже может травмировать голову. Сильно переживать не надо: головной мозг надежно защищен, и все эти неприятности редко приводят к действительно тяжелым последствиям. Однако иногда стоит чуть-чуть помочь крохе восстановиться.

Историческая справка о вертикальных родах

В процессе вертикальных родов будущая мама может перемещаться по палате, но только не ложиться, принимая наиболее удобное положение. Так рожали в стародавние времена, когда не было врачебной практики и женщинам помогали повитухи или близкие родственницы. Сам процесс родов проходил без медикаментозного и другого вмешательства врачей.

В Вавилоне специально создали стул с отверстием. В Голландии он был приданым невесты и передавался от матери к дочери. Африканские женщины, когда подходило время рожать, обычно садились на корточки, а для устойчивости брались за шест, зафиксированный на земле. Индианки же рожали, хватаясь за лианы.

Раньше чаще всего женщина рожала в вертикальном положении

В Древней Руси родственницы топили баню и принимали у женщины роды прямо в парилке. При этом они придумывали всевозможные препятствия, чтобы она, переступая через них, отвлекалась и чувствовала меньше боли. Но три столетия назад французский король Людовик решил оказать великую честь одной из своих любовниц и лично поприсутствовать на её родах. Принимавшие их женщины хотели угодить венценосной особе и уложили роженицу на спину, чтобы король смог рассмотреть полностью таинство родов.

Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период.

Новый порядок вводит критерий эффективности оказания медицинской помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией. Таким критерием является неопределяемый уровень вирусной нагрузки у 90% беременных перед родами, что позволяет предотвратить перинатальную передачу ВИЧ.

В документе указано, что должно быть обеспечено совместное ведение пациентки врачом — акушером-гинекологом и врачом-инфекционистом с реализацией медицинских мероприятий от разработки плана ведения беременности женщины, больной ВИЧ-инфекцией, до контроля за своевременным поступлением беременной женщины с ВИЧ-инфекцией на госпитализацию в акушерский стационар (в плановом порядке — на сроке 38 недель).

В Новом порядке существенно сокращен объем информации, посвященной антиретровирусной профилактики у новорожденного.

Расширены рекомендации, касающиеся грудного вскармливания новорожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Так, в акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ-инфекцией по вопросу отказа от грудного вскармливания. При согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации. В исключительных случаях, если женщина, несмотря на многократно проводимое консультирование, приняла осознанное решение о грудном вскармливании, рекомендуется провести консультирование по безопасному грудному вскармливанию и его ранней отмене. При наличии грудного вскармливания рекомендуется применение антиретровирусных препаратов у ребенка.

Роды в воде в роддомах «Мать и дитя»

В родильных домах «Мать и Дитя» успешно реализовано сочетание традиционной акушерской школы и передовых медицинских технологий, а также инновационных подходов к родовспоможению. Забота о матери и ребенке является приоритетом родильных отделений и осуществляется от момента поступления матери в центр до выписки.

Для женщин, выбирающих роды в воде, залы оборудованы самыми современными резервуарами, позволяющими сделать роды максимально комфортными и безопасными. К каждой женщине осуществляется индивидуальный подход, а отдельные родильные боксы снабжены специальными мониторами для контроля за состоянием матери и ребенка.

Родзалы оборудованы технологичными резервуарами для пребывания в воде и позволяют провести роды максимально безопасно и комфортно, учитывая специфику родов в воде:

Во время родов в теплую воду попадают различные физиологические жидкости, способствуя размножению патогенных микроорганизмов

По этой причине воду необходимо регулярно менять.

Ребенка сразу же после рождения необходимо извлечь из воды во избежание попадания жидкости в легкие.

В воде риск усиления кровотечения у матери существенно возрастает, поэтому важно, чтобы рядом находилась команда высококвалифицированных врачей и акушеров.

Крайне важно не допустить попадания воды в матку, поэтому сразу после выхода плода женщине нужно покинуть резервуар с водой, а самостоятельно после родов это сделать затруднительно. Команда врачей и акушерок всегда готова помочь уставшей роженице.

Как вызвать роды на 41 неделе беременности — Мама и ребенок

Каждой будущей мамочке хочется, чтобы ее малыш родился в обозначенный срок. Конечно же, каждая из них как может, готовится к этому дню. Но иногда случается так, что в обозначенный и рассчитанный день малыш не рождается, тогда у женщины возникают вопросы, как вызвать роды на 41 неделе беременности?

Советы врачей, как вызвать роды на 41 неделе беременности

После 40-ка недель, врачи начинают с большой настойчивостью предлагать будущей маме лечь в больницу, предлагая при этом искусственную стимуляцию родов.

Это не слишком приятные процедуры, которые предполагают ламинарии, введение специального геля, прием гормональных таблеток и пр.

Неудивительно, что те женщины, которые испытали это на себе в первую беременность, в случае второй беременности стараются оставаться дома до самых схваток.

При этом основной принцип ожидания схваток дома – это принцип безопасности. Поэтому не менее пары раз в неделю нужно непременно проходить КТГ плода. Именно это исследование может показать, достаточно ли малышу питательных веществ и нет ли у малыша кислородного голодания.

Иногда в дополнение к КТГ может потребоваться еще и УЗИ, которое позволяет дать оценку степени зрелости плаценты, а также состояние околоплодных вод. Помимо этого, будет не лишним поинтересоваться, какова была история родов у родственниц в семье.

Ведь в том случае, если они родили позже, чем в 40 недель, можно говорить о предрасположенности к перенашиванию, а значит, слишком волноваться не стоит. В таком случае точно можно повременить с госпитализацией.

Пожалуй, самый простой и эффективный способ, как вызвать роды на 41 неделе беременности – это делать все то, что ранее не позволялось. Так, наиболее действенный вариант – это возобновление половой жизни с мужем.

В этом случае секрет кроется в простагландине, который содержится в мужской сперме. Но именно на основе этого гормона и создаются используемые в родах стимулирующие гели.

В свою очередь нежные поглаживания и поцелуи в ходе секса будут способствовать выработке уже другого гормона – окситоцина. Он не просто является антидепрессантом, но и вызывает сокращение матки.

Не стоит забывать и о том, что занятие сексом, как простой способ вызвать роды на 41 неделе беременности, улучшает кровоток в нижней части живота, из-за чего матка приходит в тонус. Это в свою очередь и вызовет схватки.

При второй беременности нужно как можно чаще брать на руки старшего ребенка. Но из этой группы наибольшую эффективность демонстрирует мытье полов, причем не со шваброй, а именно руками, а также подъемы вверх и вниз по лестнице.

Кроме того, всем тем, кто хочет приблизить дату родов, рекомендуют, как можно дольше ходить пешком.

Как вызвать роды на 41 неделе беременности народными средствами

Пожалуй, среди огромного количества народных средств для вызывания родов на 41 неделе беременности, лидируют всевозможные разогревающие процедуры, которые направлены на усиление кровообращения. Это может быть контрастный душ, йодная сеточка на поясницу или перцовый пластырь.

Многие по старинке выпивают около столовой ложки касторового масла, которое известно своими расслабляющими свойствами, которые и способствуют раскрытию шейки матки.

Кроме того, именно касторка поможет мягко очистить кишечник, что в свою очередь позволит избежать неприятной клизмы в роддоме.

Но подобную стимуляцию вполне можно начинать заранее, просто скорректировав свою диету, включив в нее больше богатых клетчаткой продуктов. Ведь на фоне усиления перистальтики кишечника начнется сокращение матки.

Так или иначе, психологи советуют каждой будущей маме непременно разговаривать со своим малышом, постоянно рассказывать ему о том, насколько его ждут и любят в семье. При этом непременно нужно поглаживать живот, будто вызывая у малыша желание ускорить встречу с мамой. При этом главное не терять уверенности в том, что все будет хорошо.

В любом случае, беременной за всю историю не оставалась ни одна женщина. Поэтому если и маме и самому малышу в ее животике комфортно, то не стоит торопить события и вызывать роды даже на 41 неделе беременности. В любом случае всему свое время и каждый малыш самостоятельно выберет наилучшее время для рождения.

Противопоказания

  • Узкий таз женщины: при узких размерах таза врач должен регулярно оценивать состояние родовых путей, а при родах в воде врачу затруднен доступ к родовым путям (необходимо сначала покинуть резервуар). Поэтому для снижения рисков возможных осложнений женщины с узким тазом к родам не допускаются.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери. На случай необходимости экстренной помощи рожать в воде крайне не рекомендуется.
  • Крупный размер плода или его неправильное предлежание. Доктор не может наблюдать за правильностью протекания родов, поэтому в данных случаях лучше выбирать традиционные способы родов.
  • Преждевременное излитие вод, особенно если воды излились меконеальные, не рекомендуется проведение родов в воде из-за возможных инфекционных рисков для ребенка и высокой вероятности попадания вод в легкие ребенка при прохождении родовых путей.

Заключение

Еще раз коротко обобщим, какие ключевые изменения вносит Новый порядок с 2021 года:

  • Сокращается число врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности;
  • Изменяются сроки осмотра беременных женщин врачами-специалистами;
  • Скрининговых УЗИ будет не три, а два;
  • Акушеры-гинекологи будут раньше делать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода;
  • Увеличен объем медицинской документации, которую должен будет заполнять врач;
  • Скорректированы стандарты оснащения медицинских организаций/структурных подразделений

И другие.

Обновление порядков оказания медицинской помощи по профилям – закономерный и необходимый процесс. Старый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» вступил в силу в мае 2013 года. Длительное время до этого он находился в стадии разработки и согласования. Соответственно, стандарты и требования, содержащиеся в этом порядке, последние годы стремительно устаревали.

Безусловно, некоторые требования Нового порядка могут вызывать споры в профессиональном сообществе. Например, так ли необходима расширенная медицинская документация? Тем не менее, Новый порядок уже содержит положения, которые приведут к необходимости тратить больше времени на оформление медицинских форм, а значит медицинские организации и специалисты должны быть готовы к практической реализации этих и других положений Нового порядка в 2021 году.

Разделы базы знаний

  • Общие требования к медицинской деятельности
  • Отдельные направления медицинской деятельности
  • Судебно-медицинская экспертиза
  • Фармацевтическое право
  • Противоэпидемические меры и иммунопрофилактика
  • Медицинское образование и квалиф. требования
  • Надзор и контроль в здравоохранении
  • Трудовое право
  • Обращение медизделий
  • Таможенное право
  • Уголовное право
  • Конфликты между медработниками и пациентами
  • Международное право и зарубежные юрисдикции
  • Защита конкуренции и антимонопольное право
  • Процессуальное право

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ