Как ухаживать за собой после кесарева сечения

Меняется ли интимная жизнь?

После родов интимная жизнь супругов всегда меняется, и порой не в лучшую сторону для обоих. Младенец приносит много хлопот и забот, и женщине просто «не до секса». На ее плечи ложится огромная ответственность и это сказывается на психологическом состоянии женщины. В этот период супруг обязан принимать участие в воспитании, чтобы она почувствовала его поддержку. Так женщина расслабиться и почувствует себя абсолютно здоровой и сильной. Через некоторое время она просто уже не сможет отказать и интимная жизнь возобновится. Главное — запастись терпением обоим супругам.

Немного размышлений о сексе после родов:

Особенности формирования рубца после «кесарева сечения»

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). К сожалению, выполнив жизненно необходимую операцию, женщина сталкивается и с ее последствиями – эстетическими дефектами, которые могут вызывать ощутимый психологический дискомфорт. К ним относятся: наличие рубца и дефигурация – нарушение контуров тела той или иной степени выраженности. Первая из этих проблем связана с деформациями в области оперативного доступа, а вторая – с изменениями кожи живота (истончение, растяжки и т.д.). Существует довольно много оперативных доступов при выполнении КС, среди которых наиболее распространены следующие три. 1. Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки). Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком. Обычно, длина составляет 12-15 см. Главные достоинства доступа: быстрота и удобство. В связи с последними обстоятельствами этот доступ применяется, главным образом, в экстренных ситуациях, когда даже несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении). 2. Лапаротомия по Джоэл-Кохену. При этом, поперечный разрез выполняют на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Считается, что это тоже достаточно удобный и быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. 3. Лапаротомия по Пфанненштилю. При этом осуществляется поперечный разрез дугообразной формы выполняется по ходу кожной надлобковой складки. В случае выполнения нижнесрединной лапаротомии у пациенток наиболее часто появляется повод обратиться к пластическому хирургу для устранения нежелательных последствий. При таком доступе возникает риск формирования грубого гипертрофического послеоперационного рубца (в периоде первого года после операции) на месте оперативного доступа, который сменяется атрофическим рубцом, доставляющим значительное беспокойство пациентке. Уже само расположение линии разреза создает предпосылки для будущих эстетических дефектов. Находясь в «подвижной» зоне туловища и в поперченном (в отношении линий Ланжера) положении, т.н. «стыковая зона» находится в неблагоприятных условиях. Постоянные механические раздражения вызывают ответную воспалительную реакцию в участках кожи, окружающих каждый отдельный шов. Сам шов является вторичным раздражителем. Это заметно по уплотнению и покраснению кожи в участках наложения швов. Т.н. «поперечные» доступы имеют лучший результат в силу того, механические воздействия (натяжение кожи) выражено в значительно меньшей степени. Именно это обстоятельство – правильный выбор места разреза обеспечивает наилучший косметический эффект и, как следствие, популярность этого вида вмешательства. Оба поперечных разреза создают более благоприятные условия для формирования послеоперационного рубца (прочного и, одновременно негрубого). Продольный же рубец, расположенный поперек линий Ланжера, будет всегда грубым в раннем послеоперационном периоде, а в поздние сроки – он растянется. Лучший эстетический результат связан с выполнением доступа по Пфанненштилю. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Выраженность развивающихся рубцовых деформаций зависит от комплекса общих и местных причин, включая состояние подкожно-жировой клетчатки и степени натяжения тканей после ушивания операционной раны.

Если появилась боль

После кесарева сечения при первом физическом сближении болевые ощущения ожидаемы, поскольку женский организм во время беременности перенес много изменений и еще не стабилизировал функционирование всех своих органов.

По мнению гинекологов, боль объясняют следующие факторы:

  • изменение гормонального фона и сухость во влагалище (исправить ситуацию можно длинными прелюдиями и покупными интимными смазками);
  • мышечная напряженность (расслабить стенки половых органов и настроиться на сексуальные утехи женщине помогут нежные прикасания, поцелуи, эротический массаж, в более сложных случаях рекомендованы специальные мази с эстрогеном);
  • резкость в движениях (мужчина должен понимать свою партнершу и бережно к ней относиться, особенно, если речь идет о сексе после столь длительного перерыва и тяжелых родов).

Важно! Если возобновляете свою послеродовую интимную жизнь с помощью покупных гормональных средств, в составе которых имеется эстроген, будьте осторожны. Гормон действительно оказывает благотворное воздействие на мышечные ткани и секреторные железы, но при этом наблюдается уменьшение количества молока

Поэтому в период лактации от подобных препаратов лучше воздержаться.

Кесарево или..?

«АиФ»: — Есть мнение, что женщины после 35 не могут сами родить ребенка, и здесь необходимо кесарево сечение…

— Конечно, определенный риск существует. Если женщина первый раз рожает ребенка в 35 лет, то этот малыш для нее на вес золота. И акушер-гинеколог также это понимает. Поэтому, когда есть не абсолютные, а относительные показания, которые могут неблагоприятно повлиять на исход родов, в такой ситуации доктора склоняются в пользу операции кесарева сечения.

Принятие такого решения зависит не от возраста будущей мамы, а от того, насколько женщина берегла свое репродуктивное здоровье, от течения беременности, имеющихся проблем со здоровьем будущей матери. Кесарево сечение, особенно плановое, назначается коллегиально: взвешивают все за и против. Ведь это сложная операция, которая проходит с кровопотерей и может закончиться удалением детородного органа. И анестезия тоже небезопасна. В мире 5% женщин умирает при осложнениях анестезии во время кесарева сечения.

…Можно ли после операции кесарево сечение родить ребенка самостоятельно?
Подробнее

«АиФ»: — Так в чем же прелесть позднего материнства?

Материнство в любом возрасте это материнство. Женщина, которая имеет ребенка, может быть точно уверена, что она никогда не останется одна.

Зачем нужны упражнения Кегеля?

Комплекс упражнений Кегеля – это гимнастика для интимных мышц, разработанная немецким врачом Арнольдом Кегелем в 1952 году. Такая гимнастика была описана в Камасутре, индийские женщины активно ее использовали для тренировки интимных мышц. Кегель же предложил их использовать для лечения. Изначально данные упражнения помогали укрепить мышечный сфинктер мочеиспускательного канала (уретры) женщинам, которые жаловались на нарушение контроля над процессом мочеиспускания. Затем их стали применять и у женщин в период беременности, и у недавно родивших с целью укрепления мышц тазового дна. Мышцы, которые тренируются с помощью упражнений Кегеля, называют также мышцами Кегеля, а сами упражнения – «кегели».

Строение и функции интимных мышц

Интимными называют мышцы тазового дна. Тазовое дно – это промежность, которое формируется из мышц и широких связок (фасций). Сама промежность имеет форму ромба, передняя граница которого – лобковый симфиз (участок соединения двух лобковых костей), задняя – копчик, а боковые – седалищные кости. Промежность условно делится на 2 треугольника, если провести воображаемую линию между буграми седалищных костей, поэтому принято различать переднюю и заднюю часть промежности.

Тазовое дно у женщин состоит из следующих трех мышечных слоев:

Поверхностный слой – это нижний слой, мышцы и связки которого образуют сплетения в форме восьмерки. Основная мышцы данной области – это мышца, сжимающая вход во влагалище или луковично-губчатая мышцы. Средний слой – это мочеполовая диафрагма или передняя часть промежности. Мышцы данного треугольника обхватывают отверстия мочеиспускательного канала и влагалища. Часть мышечных пучков образует наружный сфинктер (жом) уретры, который позволяет сдерживать волевым усилием позывы к мочеиспусканию (внутренний сфинктер работает автономно, открываясь и закрываясь непроизвольно, в отличие от наружного). Задняя часть – это тазовая диафрагма. Внутренний слой – это верхний слой мышц тазового дна, который имеет самое глубокое расположение

В этой области важное значение имеет мышца, поднимающая задний проход (на самом деле это 2 парные мышцы, которые соединены в области прямой кишки). Пучки этой мышцы проникают также в передний отдел промежности – в мочеполовую диафрагму, также участвуя в процессе сокращения наружного сфинктера уретры и влагалища

Интимные мышцы у женщины выполняют следующие функции:

  • участвуют в половом акте;
  • обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания и дефекации (опорожнение кишечника);
  • позволяют женщине контролировать позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
  • испытывают повышенную нагрузку во время беременности;
  • участвуют в выталкивании плода во время родов.

Что происходит в организме женщины после родов?

После того, как малыш появился на свет, женский организм не сразу возвращается к исходному состоянию. Для этого нужно время. Увеличившаяся в размерах матка будет постепенно сокращаться под действием окситоцина — гормона, который начинает в большом количестве вырабатываться после рождения ребёнка. Это сопровождается обильными кровянистыми выделениями, которые называются лохии. Таким образом матка очищается от децидуальной оболочки (слизистой оболочки, формирующейся во время беременности) и сгустков крови.

Если у мамы во время родового процесса возникли внутренние или внешние разрывы, то какое-то время после родов будет происходить их заживление. Эти дефекты могут приносить женщине достаточно болезненные ощущения при движении.

После рождения ребёнка у мамы в большом количестве начинает образовываться молоко. Это обусловлено действием гормонов пролактина и окситоцина. Кстати, окситоцин считается эмоционально управляемым гормоном. Поэтому негативные эмоции и стрессовые ситуации влияют на снижение его количества, и, соответственно, на количество материнского молока.

В психологическом плане тоже происходят изменения. У большинства женщин включается материнский инстинкт, во многом также обусловленный действием гормонов. Именно поэтому в первое время мама концентрируется только на малыше, забывая порой о собственных потребностях.

Возобновление способности к зачатию

Многие роженицы также не спешат вновь наслаждаться интимной жизнью из-за своих опасений вновь забеременеть. Как это ни странно звучит, но остается фактом. Дамы, которые перенесли кесарево сечение, интересуются, через сколько лет можно вновь рожать после операции.

Знаете ли вы? Научными экспериментами доказано, что самые счастливые пары занимаются сексом лишь 1 раз в неделю. Этого достаточно для того, чтобы ощутить все прелести жизни. Странно, но люди, которые предаются любовным утехам чаще, не испытывают сильного наслаждения от своего бытия.

Рождение следующего крохи лучше планировать через 3 года. Именно столько нужно женскому телу для полного восстановления после беременности и лактации.

Вам наверняка будет интересно почитать о том, когда можно беременеть после кесарева сечения.

Не обязательно, что после первого оперативного вмешательства последующие роды тоже будут таковыми. Современная медицина поощряет естественное деторождение даже в подобных случаях. Но при этом между родами и следующей беременностью должно пройти не менее 2,5 лет.

Чтобы защитить себя от нежелательной беременности, посоветуйтесь с врачом по поводу выбора способов контрацепции. На рынке в большом ассортименте представлены:

Знаете ли вы? У собаководов сексуальная жизнь более активная и яркая — к такому выводу пришла британская компания «VetPlus» после опроса владельцев домашних животных. Как оказалось, владельцы собак занимаются любовью свыше 3 раз в неделю, а вот у кошатников количество интимных контактов намного меньше.

Боль во время полового акта

Первый секс после операции нередко становится испытанием. Болевые ощущения имеют природу и физиологического и психологического характера.

Иногда во время полового акта женщина ощущает жжение или тянущую боль во влагалище. Во время лактации снижается уровень эстрогенов. Это приводит к уменьшению естественной смазки. С началом менструального цикла гормональный фон стабилизируется, и проблема уйдет.

Сухость влагалища провоцирует также введение антибиотика во время операции. Это приводит к нарушению микрофлоры. Чтобы уменьшить дискомфорт можно использовать аптечные лубриканты.

Во время сексуальных игр женщину может испугать боль в области шва. Это объясняется тем, что на месте рубца приток крови к тканям ограничен. Такая боль отдает в клитор и половые губы. Уменьшить дискомфорт поможет выбор подходящей позы и контроль глубины вхождения.

Беременность и роды приводят к тому, что мышцы тазового дна ослаблены. Из-за того, что матка изменила местоположение возникают внутренние тянущие боли. Восстановить тонус мышц тазового дна помогают упражнения Кегеля (подробнее в нашей статье).

Когда нужно обратиться?

Послеродовая депрессия, как самостоятельный вид расстройства, был выделен относительно недавно. До этого времени проявления данного патологического состояния списывали на невоспитанность женщины, плохой характер и банальную лень. Непонимание со стороны близких приводило к усугублению расстройства, что нередко заканчивалось скандалами в семье, разводами и даже несчастными случаями.

Современная медицина способна помочь женщине справиться с психологическими последствиями родов. Своевременно начатое лечение обеспечивает скорейшее выздоровление. Обращаться за профессиональной помощью стоит в таких случаях:

  1. Симптомы, характерные для послеродовой депрессии, проявляются на протяжении длительного времени, не менее двух недель.
  2. С течением времени состояние заметно ухудшается.
  3. Решение ежедневных задач вызывает затруднения.
  4. Уход за ребенком превращается в непосильную ношу.
  5. Периодически возникают мысли о нанесении увечий малышу или себе.

Во время послеродовой депрессии женщины часто испытывают стыд. Они могут считать себя плохой матерью или неадекватным человеком. В таком состоянии очень важна поддержка близких людей и, особенно, мужа. Женщина должна осознать, что в происходящем нет ее вины, это небольшое расстройство, помочь справиться с которым может опытный врач.

От послеродовой депрессии страдает не только сама женщина, но и ее ребенок. Уже установлено, что в таком состоянии мама не может установить эмоционального контакта с малышом, а значит, у ребенка будет отсутствовать чувство безопасности, что негативно отразится на механизме формирования внутренней самозащиты, способности к концентрации внимания и развитии речи в будущем.

Если у женщины появились признаки послеродовой депрессии, то не стоит игнорировать их. Существующие проблемы не исчезнут сами собой. С течением времени состояние молодой матери будет усугубляться, что негативно скажется на всех аспектах ее жизни. Если вы чувствуете, что ваших внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с ситуацией, то без излишней стыдливости обращайтесь к психотерапевту.

Контрацепция

После кесарева сечения следует предохраняться нужно особенно тщательно. Заживление шва – требует времени. Как минимум 2 – 2,5 года рекомендуется подождать перед наступлением последующей беременности. В случае слишком скорого наступления беременности могут быть проблемы. Если эмбрион прикрепится к рубцу, то его питание будет недостаточным из-за плохого кровоснабжения рубцовой ткани. А на большом сроке беременности может произойти разрыв матки если шов будет несостоятельный.

Наиболее надежным средством предохранения считается презерватив. Метод лактационной аменореи в период грудного вскармливания сложно назвать эффективным. Слишком высок риск промаха (подробнее о ЛАН в нашей статье). От приема гормональных контрацептивов лучше отказаться если мама желает кормить ребенка грудью. Противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые снижают выработку молока: эстроген и гестаген.

Половая жизнь наладится в семье когда физиологически и психологические факторы придут в норму. Женский организм восстанавливается полностью через 6-9 месяцев после родов. Это не значит, что заниматься интимной жизнью в этот период нельзя. Наоборот, мама и папа должны помнить, что они не только родители, но и супруги. Поддержка и помощь мужа поможет женщине преодолеть сложности адаптации после рождения ребенка и вернуться к интимным отношениям.

Послеродовая депрессия у мужчин

Как бы это странно не звучало, но сильная половина человечества также может впадать в депрессивное состояние после рождения ребенка. Такое расстройство часто возникает из-за того, что мужчина чувствует изменение свой роли в семье. Это связано с невозможностью наладить эмоциональное отношение с ребенком. Часто возникает некая конфронтация с малышом из-за ревности к супруге. Мужчина ощущает, что стал не нужен своей жене, поскольку все свое время она посвящает новому члену их семьи.

В формировании депрессии у мужчины также играет и финансовое положение. После рождения ребенка расходы, как правило, возрастают, а значит, увеличивается нагрузка на молодого папу. Усугубляет ситуацию и отказ супруги от близости. Мужчина теряет ощущение стабильности, что может привести к развитию психологических расстройств.

Симптомы послеродовой депрессии у мужчин имеют признаки обычного депрессивного расстройства. Их игнорирование приводит к серьезным осложнениям, прежде всего это связано с душевным здоровьем, но также в дальнейшем возникают сложности в эмоциональном общении с ребенком. Наиболее ярко они проявляются в подростковом возрасте, когда отсутствие доверительных отношений между родителями и детьми приводят к разладу в семье.

Послеродовая депрессия – это серьезное расстройство, коррекция которого требует профессионального подхода. Однако большую роль в устранении тревожных симптомов играет поддержка близких людей. Если в семье царит любовь и взаимопонимание, то приспособиться к новым условиям жизни, продиктованным рождением ребенка, будет легче и маме, и папе.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Лечение народной медициной

Существует множество рецептов народной медицины, которые можно найти в “интернетах”, предлагающих избавление от проблемы. Следует учитывать, что большинство таких рекомендаций делают не специалисты, они не имеют доказательной базы, и могут нести потенциальную опасность при неправильном применении. Рецепты на основе лекарственных трав могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Поэтом перед тем, как попробовать многообещающее средство “народной медицины” лучше обратиться к врачу, возможно в вашем случае нет необходимости лечить несуществующую проблему.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Психологический аспект

Психологи утверждают, что возбужденному мужчине совершенно наплевать на женские изъяны. Если уж он захотел заняться сексом, то вряд ли будет с отвращением рассматривать лишнюю складочку на животе своей партнерши, целлюлитную кожу либо растяжки на бедрах.

Знаете ли вы? Занятия любовью способствуют укреплению костей. Такой вывод был сделан по результатам исследований Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
анализа

Но зачастую бывает так, что молодая мамочка с головой ныряет в повседневные хлопоты ухода за ребенком и забывает о своей женственности. В результате теряет привлекательность и ухоженность, что, безусловно, ведет за собой терзания по поводу искренности и верности мужа.

Важно! Психологи советуют молодым мамам не зацикливаться на послеродовом рубце. Его, скорее, нужно воспринимать не как собственный дефект, а как след счастливого материнства

Именно на это и должен обращать внимание своей жены понимающий муж.

Такое напряжение в семье часто заканчивается депрессивным настроением и даже неврозами жены и походами «налево» мужа. Это худший сценарий, который может воплотиться в реальность лишь в парах, где нет понимания и взаимодействия, где каждый живет своей жизнью.

Мужчина всегда должен проникаться тревогами и страхами своей второй половинки. В этом ему поможет откровенный разговор с супругой и терпение. Психологи настаивают на том, чтобы люди не прятали вглубь все свои переживания, а проговаривали их.

Преодолеть стеснения по поводу шрама женщине помогут специальные косметические средства, которые способствуют быстрому заживлению рубцов.

Тем более современные медицинские технологии позволяют оставлять после кесарева сечения небольшую, едва заметную, полоску, которую могут скрыть даже миниатюрные бикини.

Как проходит второй плановый визит к акушеру-гинекологу

Первое посещение молодой матерью врача планируют на 2-3 неделю после появления ребенка на свет, а второй плановый осмотр рекомендуют проводить не позже 8 недели. Если сразу после выписки из роддома назначать развернутую диагностику нецелесообразно, то во время второго приема специалист может рекомендовать УЗИ органов малого таза и молочных желез, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию. Разумеется, все это врач назначает после гинекологического осмотра.

Интимная жизнь после родов восстанавливается как раз с 8 недели, поэтому акушер-гинеколог обсуждает с пациенткой вопросы контрацепции и планирования возможной следующей беременности. Может показаться, что еще рано говорить о других детях. Очень велика вероятность наступления беременности в первом овуляторном цикле. То есть можно забеременеть еще до того, как наступит первая менструация после родов. Причем, это возможно, даже если были сложности с наступлением данной беременности. Женский организм еще может быть не готов физически выносить последующую беременность или пара пока не готова психологически.

Однако если родители планируют второго малыша, им следует понимать, что слишком длинный или короткий интервал между родами может быть связан с дополнительными рисками.

С интимной жизнью также могут возникнуть трудности, с которыми пациентка раньше не сталкивалась: например, сухость слизистых оболочек. Акушер-гинеколог должен обсудить этот вопрос с пациенткой, дать рекомендации по использованию средств, устраняющих проблемы интимной жизни после родов.

В последующие месяцы с телом женщины будут происходить перемены: растяжки побледнеют, могут начать выпадать волосы, появится временное недержание мочи. Задача врача – предупредить пациентку, чтобы естественные процессы не вызывали у нее паники, не приводили к стрессу. Многие матери ожидают быстрого восстановления и снижения веса, но это скорее исключение, чем правило, и специалист должен подготовить к этому женщину. Акушер-гинеколог даст рекомендации по скорейшему восстановлению.

Отдельный большой вопрос – физические упражнения. Матери иногда стремятся как можно быстрее вернуть дородовый вес или восстановить график спортивных нагрузок, которого придерживались раньше. Врачу следует давать рекомендации на этот счет, исходя из состояния пациентки, особенностей ее организма. Но в любом случае акушер-гинеколог должен донести мысль, что пока организм не восстановится полностью, физические нагрузки должны быть щадящими, строго дозированными.