Что такое свдс и как минимизировать его риски?

Симптомы

Гибель ребенка из-за опасной патологии может продолжаться в течение 30 минут, но развивается патология молниеносно

Именно поэтому важно знать ее первые признаки, чтобы попытаться помочь ребенку и спасти его жизнь

При подозрениях на риск развития синдрома внезапной смерти родителям обязательно стоит обратить внимание на общее состояние малыша. Если в течении длительного времени прослеживается ослабление или задержка дыхания, нездоровый кашель или неестественные движения мимики, необходимо вызвать скорую помощь. Зачастую состояние сопровождается общей слабостью, пониженным мышечным тонусом, посинением кожи

Зачастую состояние сопровождается общей слабостью, пониженным мышечным тонусом, посинением кожи.

Больше внимания к здоровью новорожденного следует проявлять особенно в тех случаях, когда:

  1. У младенца стремительно повышается температура.
  2. Малыш отказывается от еды.
  3. Ребенок становится вялым и малоподвижным.
  4. Новорожденный болен респираторным заболеванием.
  5. Младенец спит в неприспособленных для этого условиях.
  6. Ребенок засыпает после продолжительного плача или истерики.

С чем можно перепутать синдром внезапной младенческой смерти?

Истории известны случаи, когда родители новорожденного ребенка пытались выдать его насильственную гибель за синдром внезапной младенческой смерти. В этом случае проводились настоящие расследования и судмедэкспертизы, которые и помогали установить настоящую причину смерти ребенка. Так с чем же можно перепутать патологию?

Последствия жестокого обращения с малышом

Гибель новорожденного может наступить не только из-за каких-либо заболеваний или травм, но и вследствие неадекватного и жестокого обращения родителей с ним. Причем истории об избиении собственных детей с годами только набирают обороты.

Не всегда врачам удается сразу на месте трагедии установить истинную причину смерти ребенка. Травмы могут быть скрытыми, например, в случае встряхивания малыша. У новорожденного разрываются сосуды головного мозга, он теряет сознание, наступает кома или клиническая смерть.

На мысли о жестоком обращении с детьми в семье также может натолкнуть повторный летальный случай с синдромом СВДС.

Несчастный случай, удушение

Гормональные всплески, нехватка сна и бесконечная забота о ребенке могут вызвать психический срыв у молодой матери. В таком состоянии женщины не контролируют свое поведение, перестают адекватно оценивать реальность, что в конечном счете приводит к самым ужасным последствиям

Именно поэтому важно, чтобы мать действительно высыпалась и могла хотя бы иногда отдохнуть в течение дня

Иногда из-за усталости и собственной невнимательности во время сна родителей с ребенком появляется риск непреднамеренного случайного удушения. Он особенно увеличивается, когда мать пребывает в нетрезвом виде или продолжительное время принимает лекарства от бессонницы.

Таким образом, еще в 19 веке был объявлен строгий запрет на совместный сон детей и их родителей, а «случайная» смерть малыша означала преднамеренное убийство. Поэтому молодым родителям следует быть более внимательными и обустроить ребенку его собственное безопасное спальное место.

Различного рода инфекции

У новорожденных многие инфекционные заболевания могут протекать нетипично. Поэтому иногда, даже при самом тяжелом поражении внутренних органов, симптомы остаются практически незаметными. Особенно это проявляется у недоношенных детей. Поэтому перед постановкой СВДС патологоанатом должен убедиться в том, что летальный исход произошел не из-за менингита, пневмонии или других подобных болезней.

Причина внезапной смерти в спорте — болезни сердца

Итак, мы узнали, что данное явление чаще затрагивает юношей и молодых мужчин, но какова причина внезапной смерти в спорте? Просмотрев несколько книг по данной тематике, мы заглянули в учебник А.С. Солодкова и Е.Б. Сологуб «Физиология человека». В одном из разделов авторы подробно описывают акселерацию, которая затронула большую часть молодежи.

Все слышали об этом явлении, когда реальное развитие организма подростка опережает его паспортный возраст, но причем здесь внезапная смерть в спорте? Оказывается, что «…чрезмерное ускорение созревания не всегда положительно отражается на состоянии ряда функций организма. У акселерированных детей рост и развитие сердца отстает от роста тела, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям».

Также, по мнению авторов учебника нужно быть крайне внимательным при составлении тренировочной программы для акселератов. Избыточное выделение гормона роста зачастую идет на фоне снижения уровня половых гормонов, которые важны для роста мышц и физической активности.

В книге Е.А. Гавриловой «Внезапная смерть в спорте» приведены результаты американского исследования. В нем говорится, что основная причина всех внезапных смертей (93%) – сердечная смертность.

По мнению автора книги, наиболее часто  ВС  возникает из-за таких расстройств: гипертрофическая кардиомиопатия и недифференцированная гипертрофия левого желудочка сердца. В числе важных предпосылок трагедий – врожденные аномалии коронарных артерий, коронарный атеросклероз и миокардит. При этом нужно отметить, что гипертрофия миокарда – основная причина внезапной смерти молодых атлетов. Добавим, что у девушек это заболевание вообще не встречается.

Цепочка пагубных медицинских процедур

Синдром неспецифического стресса является ключом к СВДС. Это постоянная, общая реакция
млекопитающих, включая человека, на любое повреждение или на вещества, которые организм расценивает
как вредные. Есть огромное количество различных вредных влияний и веществ, считающихся ядовитыми,
которые оказывают свое пагубное воздействие на младенцев.

Неразборчивое и повсеместное назначение анальгетиков во время родов, а также препаратов для
премедикации, подставляют наших детей действию мощных аллопатических химикалий незадолго до того,
как они родятся на свет. Заявление, что эти препараты никак не влияют на детей, не только абсолютно
ненаучно, но и просто противоречит здравому смыслу. До того, как младенцы получат возможность
полностью выздороветь от этих мощных химикалий, им уже дают капли в нос и микстуры против кашля и,
хуже того, антибиотики при первой обычной простуде.

Большинство этих веществ обладает иммуносупрессивным действием и не помогает детской иммунной
системе созреть благодаря естественному и полезному влиянию обычной простуды.

Итак, до того, как младенец имеет возможность полностью оправится от влияния мощных химикалий,
он уже получает первую прививку DPT (статья была написана до того, как в прививочный календарь
западных стран была введена прививка от гепатита В, которая делается сразу после рождения. — Прим. перев.). Таким
образом, незрелая иммунная система ребенка подавляется еще больше, что позволяет микроорганизмам
стать особенно вирулентными и опасными для жизни. Это ведет к дальнейшему назначению лекарств,
порочному кругу, к несчастью, слишком часто приводящему к смерти в колыбели.

Официальной статистике, 2 смерти на 1000 младенцев, уже 20 лет, и она устарела. Сейчас, скорее
всего, речь идет о 7–10 на 1000, в противном случае мы бы вообще не слышали о СВДС.

Наши данные демонстрируют, что существует прямая причинная связь между вакциной DPT и СВДС.
Пришло время потребовать прекращения всех прививочных программ.

Механизм развития

Конечно, точно сказать, почему и как развивается СВДС, никто не может. Однако некая закономерность исследователями всё же выявлена: как правило, малыши скоропостижно уходят из жизни во сне вследствие временной остановки дыхания (апноэ) либо нарушения сердечного ритма, вплоть до кратковременной остановки сердца. В норме при этих обстоятельствах ребенок просыпается, однако если он склонен к СВДС, этого не происходит.

В чем же причина? Дело в том, что малютка рождается с незрелыми жизненно важными системами (иммунной, нервной, вегетативной). Поэтому считается, что при возникновении определенных ситуаций (воздействии факторов риска), организм реагирует на них неадекватно, приводя к развитию СВДС. 

Кроме того, в настоящее время существует еще несколько теорий возникновения синдрома, которые могут привести к апноэ или нарушению сердечного ритма:

* Недостаток серотонина в областях мозга, которые отвечают за дыхание, сердцебиение и кровяное давление во время сна. Однако невозможность в настоящее время определить уровень серотонина у живого ребенка не позволяет продвинуться дальше в исследованиях.

* Отсутствие гена Atoh1, что пока доказано только экспериментальным путем на мышах.

* Недосыпание матери в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Однако и эти теории не до конца объясняют причину, а также обстоятельства скоропостижного ухода малыша из жизни в каждом конкретном случае. 

На заметку маме

Даже у абсолютно здорового малыша на первом году жизни короткие паузы в дыхании на 12-15 секунд — вариант нормы. Тогда как если у него произошла остановка дыхания на 20 секунд и более, при этом сопровождаясь бледностью кожных покровов, вялостью и пониженным тонусом мышц, то это уже апноэ. 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром внезапной смерти у детей:

Педиатр

Кардиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома внезапной смерти у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью  ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы  контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом. Выбор за вами

Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон  самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон  самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

  • сильно устали;
  • употребляли алкоголь;
  • принимают седативные лекарственные средства.

Безопасный сон и как предотвратить СВДС

Очень важно знать, каким образом можно предотвратить СВДС. Вот несколько способов обеспечить вашему ребенку безопасность:

Укладывайте малыша спать на спине. Делайте так каждый раз, пока ребенку не исполнится год, и говорите это всем, кто за ним присматривает (вне зависимости от того, дневной это сон или ночной). Некоторые малыши во сне переворачиваются на бок или на живот после того, как их укладывают спать на спине. По мнению экспертов, это не представляет опасности, если ребенок уже может сам переворачиваться туда и обратно. Если же малыш еще не умеет переворачиваться, то, чтоб обезопасить его, зафиксируйте положение на спине с помощью валиков или анатомической подушки.
Уберите все лишнее из кроватки. Убедитесь, что матрас упругий и полностью подходит по размеру, не оставляя зазоров по бокам. Избегайте дополнительных одеял, подушек, пледов или любых амортизаторов. Только туго натянутая простыня — и никаких складок. Никогда не оставляйте игрушки в кроватке, даже мягких плюшевых мишек. Все эти поверхности и предметы могут помешать ребенку нормально дышать.
Переместите малыша на твердую поверхность. Иногда ребенок может уснуть в автомобильном кресле, коляске или слинге. В таком случае необходимо как можно скорее переместить его на твердую поверхность для сна. Никогда не оставляйте ребенка спать на водяной кровати или подушке.
Следите за тем, чтобы ребенок не перегревался. Перегрев увеличивает риск СВДС. Голова младенца не должна быть ничем накрыта, когда вы укладываете его спать. Температура в комнате должна быть комфортной и для вас, не должно быть слишком жарко. Одевайте ребенка максимум на один слой теплее, чем вы сами одеты, и не укрывайте его одеялом. Вместо этого можно использовать спальный чехол без капюшона или пижаму-комбинезон. Если голова малыша или его грудь горячая и потная на ощупь — значит, ему слишком жарко.
Пусть ребенок спит с вами в комнате. Это зависит от ваших личных предпочтений, но, согласно рекомендациям экспертов, младенцу лучше ночевать в вашей комнате, но в своей кроватке. Если есть такая возможность, пусть он спит с вами до года, и хорошо, если кроватка или люлька будет находиться на расстоянии вытянутой руки от вашей кровати.
Не кладите ребенка спать в свою кровать. Спать в одной кровати с малышом не рекомендовано, и вот почему. Это увеличивает риск СВДС, ведь вы можете случайно придавить малыша во сне. Кроме того, ребенок может запутаться в вашем постельном белье.
Кормите малыша грудью. Если есть возможность, кормите ребенка грудью по крайней мере первые шесть месяцев. Исследования показывают, что это значительно снижает риск СВДС.
Кладите малыша себе на грудь. Такой контакт «кожа-к-коже» очень полезен для малыша. Вы можете прикладывать малыша, пока кормите грудью или из бутылочки, да и просто в любое время дня. Папам это тоже рекомендуется.
Не полагайтесь на монитор дыхания от СВДС. Эксперты не советуют использовать такие мониторы и другие подобные устройства, якобы снижающие риск СВДС, потому что их эффективность не доказана.
Используйте соску. Сосание соски во время дневного или ночного сна может снизить риск СВДС

Важно, чтобы соска была не на веревке или шнурке — или вообще каким-то образом зафиксирована на одежде. Если вы кормите грудью, дождитесь, когда малышу будет три-четыре недели и вы войдете в привычный режим кормления, прежде чем предлагать ему соску

Если соска выпадает изо рта малыша во сне, не пытайтесь вернуть ее обратно.
Сделайте малышу все необходимые прививки. Некоторые исследования показывают, что прививки снижают риск СВДС.
Не курите возле ребенка. А также не курите в машине и дома. Старайтесь держать ребенка подальше от мест, где курят.
Проследите, чтобы люлька и прочее оборудование были исправными. Колыбель, кроватка, коляска и манеж должны соответствовать нормам безопасности. Они не должны быть сломаны, а если вы их у кого-то одолжили или вам их передали после использования, проверьте их на безопасность и тщательно стерилизуйте.
Не засыпайте, пока кормите малыша грудью. Лучше кормить ребенка на своей кровати, предварительно убрав с нее подушки и одеяло, чем на диване или в кресле. Если вы все же уснули во время кормления, переложите ребенка в его кроватку сразу же, как проснетесь.
Пусть лежит на животе. Когда малыш не спит, пусть лежит и ползает на животе, сколько хочет — это укрепляет его шею и спину. Но всегда следите за малышом, чтобы он не уснул в таком положении.

Запомните три главных правила безопасного сна малыша:

  • Малыш должен спать один.

  • Малыш должен спать на спине.

  • Малыш должен спать в своей кроватке.

Первая помощь ребенку при остановке дыхания

В первую очередь обратите особое внимание на изменения в поведении ребенка на протяжении дня. Могут наблюдаться снижение аппетита и физической активности, однако эти факторы не являются специфическими и могут указывать на все что угодно

Признаки СВДС:

  • Ребенок не проявляет активности;
  • Кожные покровы синеют;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Дыхание становится слабым или наблюдается апноэ;
  • Возможно нарушение сердечного ритма.

Важно! Как только у вас возникли подозрения, что у малыша возникли проблемы с дыханием или с сердцебиением, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи

До прибытия помощи вы можете помочь вашему ребенку, оказав первую помощь:

  • Пальцами рук интенсивно проведите вдоль позвоночника несколько раз.
  • Встряхните малыша, попытайтесь пробудить его.
  • Массируйте руки и ступни, мочки ушей. Если частота и ритм дыхания не восстанавливаются, продолжайте выполнять манипуляции.
  • В случае остановки сердце необходимо провести непрямой массаж сердца.

Алгоритм действий при реанимации новорожденных и недоношенных

Реанимацию доношенных новорожденных детей лучше начинать с подачи воздуха, а не с подачи 100-процентного кислорода; подача кислорода регулируется посредством смешивания кислорода с воздухом, а объем подаваемой смеси регулируется в зависимости от показаний пульсоксиметрического датчика, закреплённого на правой руке ребенка (обычно на запястье или ладони).

Аспирация сразу же после рождения (в том числе аспирация с помощью спринцовки) показана только при наличии явной обструкции дыхательных путей или необходимости в вентиляции легких с положительным давлением.

Новорожденным детям, у которых остановка сердца связана с нарушениями функции сердца, реанимация осуществляется с использованием соотношения «компрессии/вдохи» 15 : 2.

Новорожденным детям вентиляцию легких рекомендуется выполнять с положительным давлением, достаточным для увеличения ЧСС или расширения грудной клетки (без чрезмерного давления у недоношенных детей).

При необходимости перемещения (транспортировки) недоношенных новорожденных в дыхательных путях поддерживается постоянное положительное давление.

В случае если вентиляция с помощью лицевой маски или интубация трахеи не приносит результата или неосуществима, показано использование ларингеального масочного воздуховода.

По возможности — при СЛР проводить контроль содержания СО2 в выдыхаемом воздухе методом капнографии или колориметрии (подтверждение положения эндотрахеальной трубки у новорожденного, отслеживание эффективности компрессионных сжатий грудной клетки).

После начала вентиляции легких с положительным давлением или подачи кислорода необходимо одновременно оценить три параметра:

—           частоту сердечных сокращений;

—           частоту дыхания;

—           уровень оксигенации (пульсоксиметрия).

В условиях родильного дома или стационара в случае тяжелой степени гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных, рожденных на 36-й неделе беременности и позже и находящихся в коме после реанимации при остановке сердца, показана терапевтическая гипотермия (от 32 до 34 °С).

В случае тяжелой степени гипоксически- ишемической энцефалопатии у доношенных и недоношенных новорожденных при рождении рекомендуется отсрочка пережатия пуповины не менее чем на 1 мин, независимо от того, требуют ли они реанимации.

Реанимацию новорожденных можно прекратить при отсутствии сердечных сокращений в течение 10 мин.

Решение продолжать реанимационные мероприятия после 10 минут отсутствия сердечных сокращений у новорожденного следует принимать с учетом ряда факторов:

  • предполагаемая причина остановки сердца (врожденные патологии);
  • гестационный возраст;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • возможность применения терапевтической гипотермии.

Согласно Рекомендациям ЕСР в редакции 2010 г., последовательность СЛР у детей грудного возраста (от 1 до 12 мес) изменена с А-В-С на С-А-В.

Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти

Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти. 

Физические причины 

К физическим причинам, увеличивающим риск СВДС, относятся: 

  • Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна. 
  • Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения. 
  • Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием. 

Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном 

Положение ребенка в кроватке и некоторые атрибуты сна могут увеличивать риск СВДС. Примерами этого являются: 

  • Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
  • Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой. 
  • Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.

Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя: 

  • Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
  • Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
  • Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
  • Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
  • Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС. 
  • Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС. 

Материнские факторы риска СВДС

Во время беременности можно прогнозировать повышенный риск смерти младенца от синдрома внезапной детской смерти, если будущая мать:

  • Возраст менее 20 лет.
  • Курит сигареты.
  • Употребляет наркотики или алкоголь.
  • Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.

Поддержка родителей Наличие эмоциональной и психологической поддержки родителей, потерявших младенца от синдрома внезапной детской смерти – имеет чрезвычайно важное значение. Родители обычно чувствуют острую личную вину за случившееся; кроме того, немало беспокойства доставляет обязательное полицейское расследование смерти младенца, непременно проводящееся в каждом таком случае. 

Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное. 

Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное. 

Ваш врач может порекомендовать группу психологической поддержки, доступную в вашем городе, или интернет-форум, объединяющий таких людей, как вы. Беседы с близким другом или духовным наставником – также могут принести пользу. 

Проговаривайте свои чувства

Старайтесь делиться с друзьями и членами семьи своими чувствами и переживаниями. Поверьте, многие люди искренне хотят помочь, но просто не знают, как подойти к вам, чтобы не причинить еще больше боли. 

Старайтесь быть максимально ближе к супругу/супруге. Потеря ребенка является страшным ударом, способным разрушить ваш брак. Не пренебрегайте возможностью получения консультации семейного психолога, если это возможно. Делитесь своими чувствами и мыслями о произошедшем друг с другом. 

Дайте себе время для исцеления душевной раны 

Наконец, не запрещайте себе горевать. Не смущайтесь, если слезы волной начинают душить вас в неподходящих местах или ситуациях. Это не симптом психической болезни, это просто тяжелая душевная рана. Исцеление от нее требует времени.